Дельфаз Ретард (Delfaz Retard)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой бледно-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

• 1 таб. альфузозина гидрохлорид 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кальция гидрофосфата дигидрат, магния стеарат, масло касторовое гидрированное, гипромеллоза, пропиленгликоль, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат, применяемый при нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Альфа1-адреноблокатор

Фармакологическое действие

Альфузозин является производным хиназолина, активным при пероральном применении

Это избирательный антагонист постсинаптических альфа-1-адренорецепторов с периферическим местом действия.

Фармакологические испытания in vitro показали избирательность действия альфузозина на альфа-1-адренорецепторы, расположенные в предстательной железе, в треугольнике мочевого пузыря и в простатической части мочеиспускательного канала.

В результате прямого воздействия на гладкую мускулатуру тканей предстательной железы, альфа-1 -адреноблокаторы уменьшают сопротивление току мочи.

Альфузозин улучшает параметры выделения, снижая тонус уретры и сопротивляемость оттока из мочевого пузыря, и облегчает опорожнение пузыря.

В плацебо-контролированных испытаниях альфузозина у больных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы было выявлено:

• Значительное увеличение максимальной скорости тока (Qmax) в среднем на 30% у больных с Qmax ≤15 мл/сек. Такое улучшение наблюдалось, начиная с первой дозы.
• Значительное снижение сопротивления току мочи и увеличение объема выделяемой мочи, вызывая позыв к мочеиспусканию.
• Значительное снижение остаточного объема мочи.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 3 часа после приема препарата внутрь.

Связывание альфузозина гидрохлорида с белками плазмы составляет около 90%.

Период полувывдения препарата составляет 8 часов.

Биодоступность таблеток ретард примерно на 15 % меньше по сравнению с 2,5 мг альфузозина. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание активного вещества.

Альфузозин метаболизируется в основном в печени, только 11 % выводится в неизмененном виде с мочой. Большинство метаболитов (которые не обладают активностью) выводится с калом (75-91%).

У лиц старше 75 лет абсорбция протекает быстрее, а максимальные концентрации и биодоступность выше.

Объем распределения снижен. Период полувыведения не изменяется

Фармакокинетический профиль альфузозина не изменяется при приеме препарата вместе с пищей. Объем распределения и клиренс альфузозина увеличены при почечной недостаточности, как на фоне диализа, так и без него. Необходимости в модификации дозировки у больных с нарушенной функцией почек и с клиренсом креатинина > 30 мл/мин нет.

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью период полувыведения увеличен.

Биодоступность, по сравнению со здоровыми добровольцами, увеличена.

Фармакокинетический профиль альфузозина не изменяется при хронической сердечной недостаточности.

Показания

• Лечение функциональных симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Режим дозирования

Рекомендованная доза составляет: по l таблетке 5 мг дважды в день (утром и вечером). Таблетки следует проглатывать целиком, запивая примерно 1 стаканом воды.

Пожилые пациенты или больные с артериальной гипертонией, получающие соответствующую гипотензивную терапию В качестве обычной меры предосторожности, при назначении альфузозина пожилым больным (старше 65 лет) или больным, получающим гипотензивные препараты, рекомендуется начинать лечение с 1 таблетки ДАЛЬФАЗ Ретард 5 мг вечером, повышая дозу в соответствии с индивидуальным клиническим ответом, но не более чем 2 таблетки (ДАЛЬФАЗ Ретард 5 мг) в сутки.

Печеночная недостаточность У больных с печеночной недостаточностью в качестве меры предосторожности рекомендуется начинать дозировку с таблеток ДАЛЬФАЗ 2,5 мг один раз в день, позднее корректируя дозу в соответствии с реакцией больного, но не более чем 2 таблетки ДАЛЬФАЗ 2,5 мг в сутки

Побочное действие

Наиболее часто (≥1% - <10%) наблюдаемыми побочными реакциями у больных, получающих альфузозин, являются:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в желудке, диарея, сухость во рту.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головные боли.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Прочие: астения

Менее часто (≥0,1% - <1%) встречаются следующие побочные явления:

Сильное и/или учащенное сердцебиение, боль в грудной клетке (см. «Особые указания»), синкопе, сонливость, отеки, приливы, кожная сыпь, зуд, ринит, нарушение зрения.

Очень редко (≥0,01% - <0,1%) встречаются следующие побочные явления:

Приступы стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца, крапивница, ангионевротический отек.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к альфузозину и/или другим компонентам препарата;
• Ортостатическая гипотензия;
• Тяжелые нарушения функции печени;
• Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин);
• Кишечная непроходимость в связи с наличием в составе препарата касторового масла.

Беременность и лактация

Данные не представленны.

Особые указания

У некоторых лиц, в особенности, у больных, получающих гипотензивное лечение, в течение нескольких часов после приема препарата, как и других блокаторов альфа-1 адренорецепторов, может развиться постуральная гипотензия, с симптомами или без них (головокружение, усталость, потоотделение). В таких случаях больной должен лежать до полного исчезновения симптомов. Эти явления обычно бывают временными, встречаются в начале лечения и обычно не влияют на продолжение лечения. Больного следует предупредить о возможности таких явлений.

Больным с коронарной недостаточностью не следует назначать альфузозин в монотерапии. Необходимо продолжать лечение коронарной недостаточности. Если стенокардия возвращается или ухудшается, лечение альфузозином следует прекратить.

Больных следует предупредить о том, что таблетки следует проглатывать целиком. Таблетки нельзя раскусывать, разжевывать, измельчать или растирать в порошок. Эти действия могут привести к несоответствующему высвобождению и всасыванию действующего вещества и, соответственно, к побочным явлениям, которые могут быстро развиться.

Передозировка

В случае передозировки следует в положении лежа госпитализировать больного и проводить лечение гипотензии.

Альфузозин с трудом диализируется из-за высокой степени связывания с белками.

Лекарственное взаимодействие

Нерекомендованные комбинации:

С блокаторами альфа-1-рецепторов (празозин, урапидил и миноксидил): усиление гипотензивного эффекта. Риск тяжелой постуральной гипотензии.

Комбинации, которые следует принимать во внимание:

С гипотензивными препаратами: усиление гипотензивного эффекта и риск постуральной гипотензии (аддитивное действие) (см. «Особые указания»)

С нитратами: усиление гипотензивного эффекта.

С ингибиторами системы CYP3A4 - кетоконазол, итраконазол и ритонавир: повышение концентрации альфузозина в крови

Условия и сроки хранения

В сухом месте при температуре не выше +25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения 3 года.

По истечении срока годности препарат применять нельзя.