Афакия

Возникает после экстракции катаракты или, в редких случаях, в результате рассасывания травматической катаракты.

Передняя камера глубокая. При движениях глаза отмечается дрожание радужки. Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, после комбинированной экстракции - колобома радужки обычно в верхней ее части. В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. При биомикроскопии картина оптического среза хрусталика не возникает. Рефракция на 9,0-12,0 дптр слабее, чем была до афакии. Острота зрения (без коррекции), как правило, снижена до нескольких сотых. В первое время после экстракции катаракты выявляется довольно значительный астигматизм обратного типа. Спустя 6-8 недель он исчезает или уменьшается и становится стабильным.

Диагноз ставят по данным анамнеза и характерной клинической картины. Следует учитывать, что некоторыми признаками афакии может сопровождаться вывих или подвывих хрусталика. Однако в этих случаях при тщательном исследовании обнаруживают смещенный хрусталик.

Коррекция афакии линзами не раньше 4 недель после операции. Вначале выписывают очки для дали, а после привыкания к ним - и для работы на близком расстоянии на 3,0-4,0 дптр сильнее, чем для дали. Особенно тщательно надо корригировать астигматизм.

При односторонней афакии из-за наличия анизейконии очковые линзы обычно не переносятся. В этих случаях лучшим видом оптической коррекции являются контактные линзы, при которых сводится к минимуму анизейкония, и даже может быть достигнуто бинокулярное зрение. Восстановлению его, особенно в молодом возрасте, способствуют ортоптические упражнения. Если при односторонней афакии контактная коррекция не обеспечивает достаточно высокого глубинного зрения, то при профессиональных показаниях решается вопрос об интраокуляриой коррекции.

Прогноз. При отсутствии изменений в нервно-воспринимающем аппарате глаза и при правильной оптической коррекции сохраняется высокая острота зрения и трудоспособность.

Офтальмолог