Аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников)

Острая недостаточность коры надпочечников чаще всего возникает у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью. Например, если они перестают принимать гормоны кортикостероиды, восполняющие нехватку собственных. То же самое может произойти после травм, операций и серьезных инфекционных заболеваний.

Кроме того, аддисонический криз бывает:

• при остром кровоизлиянии в надпочечники или при развитии в них инфаркта (очага омертвевшей ткани);
• сбое в иммунитете, когда защитные силы организма начинают повреждать клетки собственных надпочечников (системная красная волчанка, узелковый периартериит);
• также острая недостаточность коры надпочечников может осложнить такие состояния, как: менингит, сепсис, сильная кровопотеря (ранения, роды).

Надпочечники практически полностью перестают вырабатывать гормоны. В результате с человеческим организмом начинают происходить страшные вещи.

В первую очередь, наступает резкое обезвоживание организма и уменьшается количество (объем) крови. Нарушение обмена калия приводит к тому, что сердечная мышца начинает хуже сокращаться. Параллельно страдает углеводный обмен: снижается уровень сахара в крови, повышается чувствительность клеток к инсулину. Почки не справляются со своей работой.

Состояние человека внезапно и очень быстро ухудшается:

• резко снижается артериальное давление, что проявляется обильным потом, похолоданием рук и ног;
• нарушается работа сердца, развивается аритмия;
• появляются тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос;
• изменяется сознание: возникают галлюцинации, обморок, затем наступает кома.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».

Диагноз устанавливается на основании осмотра и следующих исследований:

• биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня калия и креатинина, снижение уровня натрия;
• исследование уровня гормонов надпочечников в моче и в крови: выявляется резкое снижение количества кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.).

Лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Основа лечения - капельницы с кортикостероидами и специальными растворами. Если лечение начато вовремя, больного удается спасти.

Лечение малоэффективно, если развитие острой недостаточности коры надпочечников осложнило течение тяжелого инфекционного заболевания (менингит, сепсис).

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо адекватное проведение заместительной гормональной терапии при хронической недостаточности коры надпочечников и других заболеваниях, требующих постоянного приема кортикостероидов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём кортикостероидов или снижать их дозировку. Необходимо постоянно поддерживать контакт с врачом-эндокринологом, который корректирует дозу лекарства в зависимости от физической активности и состояния здоровья пациента.

Больным, у которых уже наблюдаются проблемы с работой коры надпочечников, чтобы избежать криза, нужно постоянно проводить заместительную гормональную терапию - принимать кортикостероиды.

Приостанавливать прием этих гормонов или уменьшать дозировку нельзя ни в коем случае. Помимо этого, нужно время от времени посещать врача-эндокринолога. Он поможет назначить правильную дозировку, учитывая состояние здоровья и физическую активность больного.

Эндокринолог

Реаниматолог