Рак паращитовидных (околощитовидных) желез

Считается, что он развивается на фоне гиперплазии (особенно узловой) и дисплазии эпителиальных структур органа. Связь с возрастными и половыми особенностями больных не прослеживается.

Гистологически опухоль имеет строение трабекулярного солидного рака. Основным критерием злокачественности является прорастание капсулы и окружающих тканей. Метастазирует в лимфатические узлы шеи и средостения, в легкие, реже - в кости, печень и почки.

Растет медленно, обычно сопровождается гиперпаратиреоидизмом, изредка - без эндокринных нарушений. В отличие от аденом злокачественные опухоли больше по размеру, плотны, часто бугристы, ограниченно подвижны, прорастают в окружающие ткани, сдавливают и смещают пищевод, трахею, с соответствующей симптоматикой. Эти признаки и наличие явлений гиперпаратиреоидизма позволяют поставить диагноз.

Рак околощитовидных желез визуально практически не отличается от аденомы этого органа. Выделяют три основных признака указанного рака: диффузно выраженный клеточный атипизм и полиморфизм; наличие инфильтрирующего, в том числе внутрисосудистого, роста опухоли; метастазы. Карцинома околощитовидных желез, как правило, гормонально-активная. Она построена из хаотично расположенных солидных структур или широких трабекул, состоящих из полиморфных дискомплексированных клеток. В ней часто определяется инфильтрирующий рост в капсулу опухоли, в окружающие ткани и сосуды. Несмотря на выраженную инвазию, метастазы крайне редки и прогноз обычно благоприятен. Этот рак следует лифференцировать от аденомы околощитовидных желез.

Лечение - хирургическое. Дает эффект при раннем распознавании и радикальном удалении опухоли. Лучевая терапия неэффективна. Часто наблюдаются рецидивы. Тетания, которая может развиться после операций, устраняется введением кальция и больших доз витамина D.

Эндокринолог

Онколог