Бовеноидный папулез полового члена

Патогенез бовеноидного папулеза полового члена связан с нарушением иммунного ответа и гормональными факторами.

Возраст больных колеблется от 17 до 40 лет и старше (средний возраст 31 год). Обычно процесс поражает половые органы лиц, имеющих множество половых партнеров.

Клинически проявляется солитарными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см (средний диаметр 0,7 см), цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми серозной корочкой. Иногда мелкие папулы сливаются в крупные бляшки.

Выделяют три клинических типа бовеноидного папулеза полового члена: в виде эритематозных пятен, лихеноидных и пигментированных папул, лейкоплакиеподобные поражения.

На головке полового члена чаще наблюдаются лихеноидные, а на его стволе - пигментированные папулы. В большинстве случаев заболевание субъективно бессимптомно, но иногда оно сопровождается зудом, а при воспалении - болью.

Гистологически опухоли резко ограничены, видны экзофитные разрастания эпидермиса с гипер- и паракератозом, наличием неправильных акантотических тяжей. Наблюдается дискомплексация клеток, создающая впечатление, что ядра «размыты ветром», гиперхромазия ядер, их плеоморфизм, атипичные митозы. Атипичные клетки рассеяны по всей толще зрелого стратифицированного эпидермиса, в отличие от болезни Боуэна, при которой атипичные клетки расположены компактно и занимают всю толщину эпидермиса с полным нарушением стратификации. Койлоциты иногда также присутствуют, но их не гак много, как при остроконечной кондиломе.

Течение бовеноидного папулеза чаше доброкачественное, нередко со спонтанным регрессом. В то же время следует учитывать, что бовеноидные папулы могут персистировать годами, особенно у пожилых лиц и при имммуносупрессивных реакциях, и трансформироваться в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак полового члена.

Диагноз бовеноидного папулеза устанавливается на основании данных клинической картины и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз бовеноидного папулеза полового члена проводится с сифилитическими папулами - установлению правильного диагноза помогают отрицательные результаты исследования элементов на бледную трепонему, отрицательные серореакции на сифилис. Вульгарные бородавки отличают по наличию на их поверхности сосочковых разрастаний и гиперкератоза. Болезнь Боуэна в ее классическом варианте проявляется бляшкой, а не папулами; кроме того, иногда она напоминает экзематиды, себориды, стрептофитиды, которые не наблюдаются при бовеноидном папулезе. Отличию от токсидермии, сопровождающейся высыпаниями с гистологической картиной бовеноидного папулеза, помогают анамнестические данные.

Лечение бовеноидного папулеза в связи с возможностью озлокачествления должно проводиться активно. Оно включает хирургическое и лазерное удаление, криодеструкцию, аппликации мази с цитостатиками (5-фторурацилом. проспидином и др.). обкалывания интерферона-а, прием внутрь ароматических ретиноилов. Рецидивы часты.

Профилактика бовеноидного папулеза заключается в использовании при половых контактах презервативов, а также в тщательном клиническом и патогистологическом исследовании аногенитальных поражений, напоминающих кондиломы, с обязательным обследованием половых партнеров.

Уролог
Венеролог

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.