Блефарит у детей

Нет единой причины возникновения блефарита. Вызвать данное заболевание могут паразитарные болезни век (например, демодекоз), неправильно корригированные нарушения зрения (к примеру, неправильное лечение астигматизма), заболевания желудочно-кишечного тракта, неправильная работа мейбомиевых желез, глистные инвазии, сахарный диабет, неблагоприятные факторы внешней среды, аллергические заболевания и проч.

Демодекозный блефарит обычно вызван железничным клещем (научное название Demodex folliculorum), который является паразитом. Он обитает в сальных, мейбомиевых железах, волосяных фолликулах (причем, как у человека, так и у млекопитающих животных). Вне хозяина может находиться несколько суток, если температура среды комнатная, и есть постоянная влажность. Ребенок заражается контактно-быто­вым путем. Около половины лиц, достигших 60-летия, являются носителями данного клеща.

Ребенок может жаловаться на зуд края век, который может быть как слегка ощущаемым, так и очень сильным. Край века неестественно красный. Может быть жжение, слезоточение и ощущение инородного тела в глазу. Врачи при осмотре обнаруживают гиперемию и утолщение краев век. Если ребенок заразился чешуйчатым блефаритом, на ресничном крае века могут быть видны небольшие чешуйки, под которыми кожа с покраснениями и истонченная.

Язвенная форма блефарита характеризуется образованием гнойных корочек. Удалить их можно очень тяжело, вместе с ними выпадают ресницы. После удаления корочки на том месте остается язвочка, которая кровоточит в подавляющем большинстве случаев.

Демодекозный блефарит

По симптоматике демодекозный блефарит у детей протекает схоже с простым или чешуйчатым. При осмотре врач наблюдает увеличение луковицы ресниц, темную окраску и полупрозрачные цилиндрические муфты у корня ресниц. Могут быть телеангиэктазии – это стойкое расширение мелких сосудов кожи (телеангиэктазии имеют вид сеточки или звездочек сосудов). Также вероятны множественные папилломы и очаговая пигментация между ресницами.

Хронический блефарит

Может привести к падению зрения ребенка. Вероятны рецидивы, течение длительное, тяжело поддается лечению. Общее самочувствие при хроническом блефарите у детей плохое, любые виды активности снижаются. Развитию данной формы заболевания могут способствовать вирусные инфекции, стафилококковая инфекция, авитаминоз, аллергия, проблемы с зубами, анемия, пыль, ветер, дым, заболевания ЖКТ и проч.

Мебомиевый блефарит

У детей по симптоматике мало похож на другие формы. На ресничном крае века или на его верхней части появляются мелкие пузырьки. Они являются следствием воспаления мейбомиевых желез. Когда пузырьки лопаются, на их месте можно заметить мелкие точечные рубчики, но не во всех случаях. Иногда пузырьки сдуваются и исчезают, не оставляя следов.

Диагностика блефарита у ребенка простая, для этого необходимо установление типичной клинической картины и сбор анамнеза. Чтобы узнать причины болезни, понадобится общее клиничес­кое обследование ребенка.

Демодекозный блефарит

Чтобы уточнить этиологии блефарита, следует провести микроскопию препарата, приготовленного из 4-6 эпилированных ресниц. Обычно обнаруживают наличие одного или двух клещей на 16 ресницах (берут по 4 ресницы с каждого века).

Лечение простого блефарита

Чтобы назначить лечение блефарита, необходимо установить причины заболевания выше описанными методами. Для лечения применяются физиотерапевтические методы, такие как УВЧ-терапия, электрофорез с ра­створами антибиотиков и витамина С и группы В, магнитотерапия, УФ-облучение, дарсонвализация.

При блефарите ребенку назначают системную витаминотерапию. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Ребенка записывают на массаж века, в особенности при мебомиевый блефарите.

2-3 раза в сутки края век следует обрабатывать красителями и антисептиками:

• этилового спирта 70% раствором;
• бриллиантового зеленого 1% раствором спиртовым;
• настойкой календулы лекарственной;
• отваром ромашки аптечной (4 ст. л.  на 200 миллилитров воды).

После такой обработки края век нужно смазать антибактериальными мазями:

1. эритромициновой 1% мазью;
2. тетрациклиновой 1% мазью;
3. мазями Ориприм-П и Офтальмотрим;
4. мазью Колбиоцин.

Лечение простого блефарита проводят комбинированными препаратами, содержащими глюкокортикостероиды и антибиотик: Макситрол (мазь), Декса-гентамицин (мазь), Гаразон (мазь).

Если у ребенка язвенный блефарит, нужно удалить гнойные корочки перед тем, как наносить антибактериальную мазь. Чтобы удалить корочки, их предварительно размягчают стерильным вазелином или ланолином.

Два-три раза в сутки следует закапывать антимик­робные препараты в конъюнктивальный мешок: мирамистина 0,01% раствор, пиклоксидина 0,05% раствор, сульфацил-натрия 10—20% раствор, левомицетина 0,25% раствор.

Оценка эффективности лечения простого блефарита

Вылечить ребенка можно только устранив причину блефарита. Есть угроза рецидивов и хронизации болезни. Язвенный блефарит может служить причиной нарушения роста ресниц, а очень редко может быть абсцедирование процесса.

Лечение демодекозного блефарита

Кожу лица обрабатывают дегтярным мылом. Два-три раза в сутки края века нужно обрабатывать красителями и антисептиками (курс – более 3-4 недель): раствором этилового спирта, «зеленкой», настойкой календулы. Таким же курсом и с такой же периодичностью края век нужно смазывать мазями, например, цинко-ихтиоловой мазью.

Также 2-3 раза в день в конъюнктивальный мешок нужно закапывать щелочные капли.

Оценка эффективности лечения демодекозного блефарита

Характерно длительное торпидное течение. При снижении ре­активности организма может случиться рецидив.

Лечение хронического блефарита

Хронический блефарит лечится очень тяжело. Даже когда симптомы прошли, следует продолжать лечение на протяжении 1 месяца. Применяют местное и внутреннее лечение. Воздерживайтесь от самолечения, так как универсальных случаев блефарита не бывает, как и универсальных рекомендаций при данном заболевании. Следует вылечить сопутствующие инфекции. Местно для лечения блефарита применяются компрессы трав. Родители пересматривают образ жизни ребенка, минимизировав или удалив все аллергены.

Мейбомиевый блефарит лечат при помощи препаратов, описанных выше. Дополнительно необходим массаж век стеклянной палочкой в виде лопатки, после которой пораженное веко смазывают «зеленкой».

Профилактика блефарита включает соблюдение обычных гигиенических правил. К примеру, ребенок должен пользоваться только своими носовыми платками и полотенцами. Нельзя подносить к глазам грязные руки, а тем более тереть ими глаза. Нельзя пользоваться чужими каплями для глаз.

Если в семье кто-либо болеет или болел демодекозным блефаритом, все его личные вещи должны висеть отдельно от других вещей и полотенец других членов семьи. Нельзя ложиться на подушку зараженного человека даже после его выздоровления.

Педиатр

Офтальмолог