Сосудстые опухоли

Преимущественной локализацией гемангиом считается позвоночник, при этом чаще всего поражаются тела позвонков. Реже опухоль поражает кости свода черепа и челюсти, длинные и короткие трубчатые кости и ребра. Возраст больных может быть разнообразным, но чаще всего это лица третьего, четвертого и пятого десятилетий жизни. Боль, деформация кости, иногда патологический перелом - основные клинические симптомы гемангиом трубчатых костей. Непостоянные иррадиирующие боли, ограничение подвижности, иногда компрессия спинного мозга или его корешков характерны для поражения позвоночника. Нередко опухоль протекает бессимптомно и является случайной находкой при обследовании больного по поводу других заболеваний.

Рентгенологическая картина гемангиом длинных трубчатых костей характеризуется наличием в диафизе бесструктурного очага округлой или овальной формы со склерозированными стенками. Кортикальный слой нередко истончен, вздут. При поражении плоских костей имеют место вздутие кости, разрушение кортикального слоя, наличие лучеобразных или веерообразных стропил. При поражении позвонка кавернозной гемангиомой характерна груботрабекулярная перестройка с выраженными трабекулами по силовым линиям, создающая решетчатый вид структуры; для капиллярной формы более характерна ячеистая структура со вздутием позвонка, наклонностью к нарушению кортикального слоя.

Микроскопическая картина капиллярной гемангиомы представлена плотной тканью сероватого или беловатого цвета, при кавернозных ангиомах ткань красная или бурая с наличием полостей, содержащих кровь.

Микроскопически находят мелкие, различной ширины сосуды, которые часто бывают расширены, наполненные кровью. Стенки сосудов имеют выраженную соединительнотканную прослойку, иногда выстланы только одним слоем эндотелиальных клеток.

По данным литературы, гемангиомы весьма чувствительны к лучевой терапии. При опухолях больших размеров и патологических переломах показана сегментарная резекция кости с пластикой дефекта. В случаях поражения позвоночника с компрессией спинного мозга показаны декомпрессивная ламинэктомия и спондилодез. Резекция тел позвонков чревата значительной кровопотерей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона) относится к очень редко встречающимся сосудистым опухолям, поражающим преимущественно дистальные фаланги.

Клиническая симптоматика характеризуется резчайшей болезненностью при надавливании на зону патологического очага или при случайной травме. Характерно также усиление болей при воздействии холода. Размеры опухоли, как правило, небольшие (от нескольких миллиметров до 1 см). Располагаясь чаще всего под ногтевой пластинкой, она слегка деформирует последнюю и отличается голубоватой или синеватой окраской.

Рентгенологически выявляют краевой дефект дистальной фаланги с гладким контуром, окаймленный зоной склероза. В других случаях дефект располагается в середине бугорка дистальной фаланги.

Микроскопически гломусная опухоль представлена различными сосудами - капиллярами, артериолами, мелкими артериями и венами - и окружающими их эпителиоидными клетками.

Лечение - только хирургическое вмешательство. Краевая резекция дистальной фаланги вместе с опухолью обеспечивает выздоровление.

• Онколог
• Хирург