Эпилепсия парциальная постоянная (Кожевникова)

Кожевников описал 2 синдрома. Первый - собственно эпилепсия Кожевникова (epilepsia partialis continua) детского возраста, в этиологии которой лежит деструктивное локальное поражение мозга любой этиологии (опухоль, сосудистое, глиоз). Второй - хроническая прогредиентная Epilepsia Partialis continua (синдром Кожевникова детского возраста, синоним - синдром прогрессирующей энцефалопатии Расмуссена), где этиология вирусно-воспалительная.

Представлена парциальной непрогредиентной роландической эпилепсией у детей или у взрослых, связанной с повреждением моторной коры.

Возраст начала любой.

Приступы: фокальные моторные припадки, длящиеся в течение дней, недель, месяцев.

Психика: без особенностей.

Нейрорадиология: соответствующие этиологическому фактору морфологические изменения.

Неврология: клинические проявления соответствуют поражению коры и не имеют тенденции к прогрессу (резидуальная органика); прогрессирование указывает на опухоль.

Основывается на клинических проявлениях и ЭЭГ данных. На ЭЭГ - ограниченные эпилептиформные разряды в роландической области, контрлатеральной стороне судорожных проявлений.

Дифференциальная диагностика

Проводится на ранних этапах - с роландической эпилепсией, в дальнейшем - с локализованными симптоматическими формами.

Прогноз

Непрогредиентное течение, если не прогрессирует этиологический фактор.

Первый выбор - Карбамазепин. Второй выбор - Вальпроат, бензодиазепины (клоназепам, клобазам).

Цель лечения эпилепсии заключается в выявлении причин, правильной диагностики, прекращении эпилептических припадков и минимизации побочных эффектов, а также достижении максимально полноценной и продуктивной жизни больного. К средствам первого выбора медикаментозного лечения эпилепсии относится карбамазепин, ко второму выбору - вальпроат, бензодиазепины, клоназепам, клобазам. Также применяется симптоматическая терапия.

В целях профилактики эпилептических приступов при эпилепсии парциальной постоянной (Кожевникова) рекомендуется:

• прогулки на свежем воздухе;
• оптимальный режима труда и отдыха, полноценный сон, легкая физическая нагрузка;
• полноценное питание, преимущественно молочно-растительная диета;
• отказ от приема алкоголя, курения, крепкого кофе и чая, переедания;
• соблюдение температурного режима, не переохлаждаться и не перегреваться;
• избегать пребывания на большой высоте;
• запрещена работа на транспорте, в ночное время, с высокой температурой, на воде, с движущимися
• механизмами, а также в состоянии нервно-психического напряжения.

Невролог