Костные формы кривошеи

При пассивной коррекции аномального положения головы изменений со стороны мышц не наблюдается. С возрастом искривление обыно прогрессирует до тя­желой степени.

Кривошея при аномалиях развития G. Редко встречающиеся аномалии развития G могут привести к развитию тяжелой прогрес­сирующей кривошеи. Основными клиническими проявлениями за­болевания являются наклон головы и ее ротация, выраженные в той или иной степени, асимметрия лица и черепа. У детей младшего возраста голова пассивно выводится в среднее физиологическое по­ложение. С возрастом деформация прогрессирует, приобретает фик­сированный характер и пассивно не устраняется. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы не изменены, иногда отмечается гипоплазия мышц на задней выпуклой поверхности шеи. Характерна невроло­гическая симптоматика: головная боль, головокружение, симптомы пирамидной недостаточности, явления компрессии мозга на уровне затылочного отверстия. Рентгенограммы двух верхних позвонков, выполненные "через рот", позволяют уточнить диагноз.

Dubousset различает три варианта этой патологии в за­висимости от рентгенологической картины.

При первом варианте отмечается изолированная агенезия поло­вины Q. Затылочный мыщелок сочленяется с верхним краем Сц. При коррекции головы галлоаппаратом между основанием черепа и Си прослеживается щелевидное пространство.

Для второго варианта характерно сочетание аплазии половины G с другими аномалиями развития позвонков: сращение Си и Сш или Сш и Civ, асимметрично или симметрично расположенные не­доразвитые позвонки нижележащих отделов позвоночника.

При третьем варианте отмечается консолидация в атланто-затылочном суставе в сочетании с различными вариантами недораз­вития G, Си и зуба.

Лечение только консервативное и заключается в пассивной коррекции и удерживании головы в вертикальном поло­жении повязками типа Шанца.

Консервативное лечение, основанное на удерживании головы в правильном положении корсетами, оказалось неэффективным. При прогрессирующих формах заболевания показан задний спондилодез верхнего шейного отдела позвоночника. В тяжелых случаях пред­варительно осуществляется коррекция деформации галлоаппаратом, а на втором этапе выполняют спондилодез четырех верхних позвон­ков костными ауто- или аллотрансплантатами.

• Травматолог
• Хирург