Ехинококкоз

Возбудитель заболевания у че­ловека- личинка эхинококка (Echinococcus granulosus), мел­кой цестоды, паразитирующей в кишечнике хищных животных. Личинка эхинококка представляет собой заполненный жид­костью пузырь, имеющий плотную капсулу, из внутреннего слоя которой образуются многочисленные дочерние пузыри. Пузырь может достигать 10-30 см в диаметре.

Окончательные хозяева и резервуары инвазии - домашние собаки и дикие хищные животные, выделяющие во внешнюю среду с каловыми массами членики гельминта, содержащие яйца (онкосферы). Последние заглатываются с растительностью тра­воядными животными и образуют в их организме пузыревидные личинки. Человек заражается эхинококком при заглатывании онкосфер в процессе тесного контакта с инвазированными соба­ками или при употреблении в пищу загрязненных овощей и ягод, зараженных яйцами гельминта. В редких случаях возможно за­ражение человека при контакте со шкурой травоядных живот­ных (овцы и др.)» загрязненной онкосферами. Эхинококкоз рас­пространен преимущественно в южных районах.

Заглоченные челове­ком онкосферы проникают в кровь и гематогеино заносятся прежде всего в печень, затем в легкие, почки, головной мозг, мышцы, кости и другие ткани, где они трансформируются в ли­чинки и в течение многих месяцев и лет растут, сдавливая тка­ни. Большое значение в патогенезе инвазии имеет сенсибилиза­ция организма паразитарными метаболитами. В случае разрыва эхинококковой кисты развивается анафилактический шок, а при вскрытии кисты в просвет бронха - бронхогенное обсеменение легочной ткани паразитами. Эхинококковые кисты могут нагнаи­ваться, что вызывает соответствующую реакцию и может закон­читься вскрытием внутрилегочного пузыря в дыхательные пути.

Увеличение кисты сопровождается перифокальным вос­палением легочной ткани, принимающим волнообразный характер, при обострении которого состояние больных заметно ухудшается, появляется высокая лихорадка, увеличивается ко­личество слизисто-гнойной мокроты. Нередко развивается сухой или экссудативиый плеврит.

У больных с большой эхинококковой кистой легкого, особен­но у детей, наблюдаются деформация грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков и иногда пастозность подкож­ной клетчатки грудной клетки. Перкуторный тон может быть притуплённым при периферической локализации кисты. Измене­ние характера дыхания на стороне поражения зависит от раз­мера кисты и степени перифокального воспаления: дыхание мо­жет быть жестким, бронхиальным, амфорическим с наличием сухих и влажных хрипов или вовсе не выслушиваться.

Лечение эхинококкоза легких хирургическое. Операция чаще всего состоит в широкой торакотомии с вылущиванием кутику-лярной оболочки, последующей обработкой внутренней поверх­ности фиброзной капсулы раствором формальдегида и тщатель­ным ушиванием полости в легком так называемыми «рифными» швами. Некоторые авторы рекомендуют удаление кисты вместе с фиброзной оболочкой в пределах неизмененной легочной тка­ни. Необходимость в типичных резекциях легкого возникает редко.

Прогноз нелеченого эхинококкоза легких серьезный, при про­рыве кисты может стать неблагоприятным. Оперативное лече­ние, как правило, заканчивается выздоровлением.

Профилактика предполагает соблюдение правил гигиены при контактах с животными, в первую очередь с собаками.

Пульмонолог

Терапевт