Поражения легких отравляющими веществами

Ведущий синдром поражения данными веществами - токсический отек легких, клиника и патогенез которого в принципе не отличаются от описанного выше. Кли­ническими особенностями такого поражения являются лишь меньшая выраженность рефлекторной стадии отека легких и от­носительно незначительная степень повреждения трахеобронхи-ального дерева.

Своеобразный симптомокомплекс поражения дыхательного аппарата, имитирующий приступ удушья при бронхиальной аст­ме, вызывают ОВ нервно-паралитического действия (зарин, за-ман, V-газы). Развивающиеся нарушения дыхания обусловлены прежде всего действием яда на холинореактивные системы, вследствие чего возникают той или иной степени бронхо-спазм и усиленное продуцирование слизи бронхиальными желе­зами (б р он хоре я). Это приводит к резко выраженным об-структивным нарушениям, развитию острой дыхательной недо­статочности. Имеет место также парализующее действие ОВ на дыхательный центр, а также дыхательную мускулатуру, что бы­вает особенно выражено при тяжелых отравлениях. Характер­ными являются и другие симптомы поражения - миоз, спазм аккомодации (которые обычно предшествуют нарушениям ды­хания); судорожный синдром, развивающийся на фоне дыха­тельных нарушений.

Существенное значение в терапии поражений имеют и другие лечебные мероприятия - кровопускания порядка 250-300 мл, назначаемые при наблюдающемся сгущении крови; сер­дечно-сосудистые препараты типа коразола, кордиамина, по по­казаниям - корглюкон, строфантин; при падении артериально­го давления - норадреналин, мезатон, стероидные гормоны. Последние применяют также как средства, уменьшающие сосу­дистую проницаемость. С целью профилактики и лечения вто­ричной инфекции широко используются антибиотики и сульфа­ниламидные препараты.

При отравлении фосгеном лечение является аналогичным; при ипритных поражениях органов дыхания - щелочные и мас­ляные ингаляции, сульфаниламиды и антибиотики, борьба с ипритной резорбцией (тиосульфат натрия, хлористый кальций, глюкоза внутривенно, кровезаменители как дезинтоксикационное средство, бикарбонат натрия); при отравлениях ОВ нервно-па­ралитического действия - применение антидота, при необходи­мости-искусственная вентиляция легких.

Профилактика состоит в соблюдении правил техники без­опасности и своевременном использовании защитных средств при попадании в зону заражения ОВ.

Пульмонолог

Терапевт