Рак ануса (анальный рак)

Как у большинства онкологических заболеваний невозможно назвать точные причины, вызывающие этот тип рака.

Существует несколько факторов риска, например, курение, которые способствуют развитию рака, независимо от его типа. Вероятность заболевания анальным раком увеличивают следующие факторы:
- Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
- Наличие кондилом (генитальных бородавок).
- Инфекции, передающиеся половым путем, (ИППП) в прошлом или сейчас.

Фактор риска рака заднепроходного канала - постоянное раздражение. Оно может быть обусловлено хроническим заболеванием - остроконечными кондиломами, трещинами заднего прохода, параректальными свищами, геморроем, лейкоплакией. Риск рака заднепроходного канала повышен у гомосексуалистов, что связывают с травмированием слизистой во время полового акта, и у больных СПИДом (как мужчин, так и женщин), поскольку они более подвержены заражению вирусом папилломы человека.

Рак заднепроходного канала обычно развивается у лиц среднего возраста, чаще у женщин. К моменту постановки диагноза отмечаются боль в области заднего прохода, кишечные кровотечения, ощущение объемного образования в области заднего прохода и анальный зуд.

При ВИЧ-инфекции повышен риск рака шейки матки, рака заднего прохода и рака заднепроходного канала. Предполагается, что в развитии этих опухолей играет роль вирус папилломы человека.

По данным последних исследований, распространенность злокачественных новообразований, вызванных вирусом папилломы человека, среди ВИЧ-инфицированных постоянно возрастает. При этих злокачественных новообразованиях применяют хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию.

Ранние симптомы рака ануса начинаются с зуда вокруг заднего прохода, похожего на зуд, который при геморрое. Позднее появляется боль в анусе и выделение крови. Когда рана открывается, следует медицинский осмотр, результат - анальный рак. Это обычный сценарий особенно для мужчин, практикующих секс с мужчинами, и людей с ВИЧ. Хотя в начальной стадии симптомы почти незаметны, со временем анальный рак может стать серьезной угрозой для жизни.

Главной опасностью анального рака является отсутствие явных симптомов на начальной стадии заболевания. Как правило, диагностируется только после специальных тестов. Тем не менее, первые признаки могут выражаться в следующем:
- Генитальные бородавки в области ануса.
- Язвочки" или "опухоли" вокруг ануса или в анальном канале.
- Зуд вокруг и внутри ануса.
- Кровавые или гнойные выделения из ануса.
- Боль и ощущение давления вокруг ануса.
- Болезненные области вокруг ануса при отсутствии видимых опухолей или ран.
- Открытые, незаживающие язвочки вокруг ануса.
- ВПЧ в истории болезни.

Ключ к своевременной диагностике - регулярные обследования. Ранний диагноз во много раз повышает шансы на успешное излечение заболевания. Диагностика рака ануса может включать в себя:
- Цитологический анализ анального мазка - в ходе анализа берутся образцы клеток внутри ануса. В лаборатории под микроскопом анализ проверяется на наличие клеточных изменений, которые могут указывать на рак.
- Рекомендуется также прямой осмотр ануса и прилегающих тканей с использованием аноскопа (этот прибор позволяет произвести прямой осмотр).
- Мануальный ректальный осмотр - врач вводит палец в перчатке в анус, что позволяет определить наличие новообразований.
- Биопсия - хирургическое удаление части подозрительной ткани и ее проверка на наличие раковых клеток.

Существует несколько методов лечения анального рака. Среди них:
- Хирургическая операция - удаление опухолей и прилегающих к ним тканей хирургическим путем. В зависимости от стадии рака хирургическое вмешательство может оказаться очень действенным инструментом и позволить достичь длительной ремиссии.
- Радиационная терапия - радиацию при раке прямой кишки применяют посредством энергетических волн либо небольших радиоактивных шариков. Цель такой терапии - уменьшать опухоль.
- Химиотерапия - препараты, убивающие раковые клетки принимаются орально, либо внутривенно, цель, как и у радиотерапии - способствовать уменьшению опухоли до полного исчезновения. Химиотерапия является, как правило, очень эффективным средством, но обладает большим количеством неприятных побочных действий.

До недавних пор методом выбора в лечении опухолей заднепроходного канала была радикальная операция (брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с биопсией увеличенных лимфоузлов и наложением постоянной колостомы). Пятилетняя выживаемость после такой операции в отсутствие регионарных метастазов составляла 55-70%, а при их наличии - менее 20%.

В то же время комбинированное лечение (химиотерапия одновременно с дистанционным облучением) позволяет добиться излечения (полное отсутствие опухолевых клеток при биопсии) у 80% больных, имеющих опухоль менее 3 см в диаметре. При этом рецидивы отмечаются менее чем у 10%.

Таким образом, 70% больных могут быть излечены нехирургическим путем, избежав калечащей операции.

К брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки прибегают лишь при наличии остаточной опухоли после комбинированного лечения.

Прогноз при базалоидном и плоскоклеточном раке при прочих равных условиях (одинаковые размеры опухоли, отсутствие или наличие метастазов в регионарные лимфоузлы) примерно одинаков.

Как уже говорилось ранее, наибольший процент заболеваний анальным раком встречается у людей с ВПЧ. Таким образом, чтобы снизить риск заболевания этим типом рака, необходимо снизить риск передачи разных видов ВПЧ. Для этого рекомендуется всегда использовать презервативы во время половых контактов. Кроме того, в случае если были обнаружены повреждения слизистой ануса, рекомендуется делать биопсию каждые 6-12 месяцев. Также регулярные цитологические анализы слизистой ануса помогут определить рак на ранней стадии.

Главные меры профилактики рака ануса:
- Использование презерватива для снижения риска передачи ВПЧ.
- Регулярная биопсия каждые 6-12 месяцев.
- Цитологический анализ слизистой ануса раз в год.

Онколог
Проктолог

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.