Облысение, или алопеция

Обычно облысение является результатом предшествовавшего выпадения волос. Оно может начинаться только на определенном ограниченном участке головы, и тогда говорят о гнездном облысении. Может наблюдаться и диффузное выпадение волос, не ограничивающееся какой-либо областью, а захватывающее весь волосяной покров тела. Внешне это проявляется поредением волос. Кроме того, в виде отдельных форм заболевания принято выделять выпадение волос женского и мужского типа. При мужском типе процесс начинается с боковых поверхностей области лба в виде появления характерных так называемых залысин. В дальнейшем они все более распространяются кзади, в результате чего примерно в центральной части черепа появляется одна большая лысина.

Такое явление очень распространено среди лиц старческого и пожилого возраста. Так как оно впервые было описано великим врачом древности Гиппократом, то и такой внешний вид больного принято называть "черепом Гиппократа". При этом волосы, растущие по бокам головы и на затылке, нисколько не страдают и могут полностью сохраняться до конца жизни больного.

У женщин подобная картина также может развиваться, но она является среди них большой редкостью.

У мужчин образовавшаяся в результате заболевания лысина покрывается чаще всего в последующем очень короткими и тоненькими так называемыми пушковыми волосами, на ней достаточно часто имеются жировые капельки. Кожа в области залысин и лысины нисколько не страдает, все сальные и потовые железы в ней полностью сохраняются. Иногда сохранными остаются даже волосяные луковицы от выпавших волос. Как правило, поредение и дальнейшее полное исчезновение волос протекает очень медленно, долго, порой незаметно для самого больного и его близких.

Преждевременное выпадение волос может происходить уже к 20-25 годам жизни больного. Никаких патологических влияний извне для этого не требуется. Процесс протекает как бы естественно, как и у пожилых лиц. В основе заболевания лежат генетические нарушения. Внешне это проявляется изначальным появлением залысин, а потом и большой области облысения.

Характерно то, что после выпадения волос волосяные луковицы остаются совершенно неизменными. Из них в дальнейшем волосы вырастают заново, но по своему характеру они уже являются пушковыми, т. е. очень короткими и тоненькими, неполноценными. У лиц женского пола заболевание протекает несколько своеобразно: если у мужчин облысение носит гнездный характер, то у них - диффузный, т. е. волосы постепенно выпадают из разных участков головы. В итоге у женщин никогда не появляется лысин. Заболевание проявляется в виде значительного пореде-ния волосяного покрова на голове. Лысины появляются только лишь тогда, когда процесс выраженный и протекает длительное время. У женщин молодого возраста в подавляющем большинстве случаев преждевременное выпадение волос является следствием гормональных нарушений в организме. В норме процесс поредения волос у лиц женского пола начинается примерно в возрасте 60-65 лет. Но даже в этих случаях до конца жизни не наступает полная утрата волосяного покрова на голове.

Точная причина преждевременного выпадения волос до настоящего времени не определена. Известно, что на развитие заболевания оказывают влияние самые многообразные факторы. Прежде всего, это сильное давление на голову, например, при ношении тесных головных уборов. Причинами могут стать грубое неправильное расчесывание головы гребешком, применение завивки, начес и многое другое. У детей раннего возраста выпадение волос на голове происходит в основном в затылочной области, которая испытывает трение о подушку. Особенно часто это происходит при рахите. Достаточно большую роль в выпадении волос играют различные отравления организма, в том числе и на производстве, при попадании в организм некоторых химических веществ, таких как таллий, гепарин, ртуть, золото, антикоагулянты и др. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно ци-тостатиков, может приводить к преждевременной потере волос. Во всех вышеописанных случаях выпадение волос будет носить диффузный характер, так как отравляющее вещество действует не непосредственно на какой-либо участок кожи, а на весь организм системно. Другими причинами выпадения волос могут служить различные физические факторы, такие как рентгеновское излучение, радиация. Все они приводят непосредственно к поражению и нарушению роста волосяной луковицы. Следует упомянуть о таком факторе, как избыточное поступление в организм витамина А. Это является еще одним аргументом в пользу призыва к осторожному применению витаминных препаратов, которое должно осуществляться только по четким медицинским показаниям.

Ряд исследователей склонны рассматривать причины происхождения заболевания в аспекте анатомического строения головы. Например, установлено, что у лиц, страдающих преждевременным выпадением волос, зачастую имеется напряжение и натянутость широкого сухожильного растяжения, соединяющего лобную и затылочную мышцы. В итоге кожа становится натянутой, в результате чего нарушаются обменные процессы в ней и в волосяных луковицах, что, в конечном счете, и приводит к выпадению волос.

Очень горячие дискуссии в настоящее время ведутся в отношении роли себореи в происхождении преждевременного облысения. Особенно это касается мужского типа заболевания. Как показывают длительные наблюдения, у части лиц, страдающих себореей, волосы полностью сохраняются до глубокой старости. Кроме того, имеется еще и такое несоответствие: как правило, при себорее поражается вся область головы, в то время как волосы выпадают преимущественно на ее макушке, а на боковых поверхностях головы они остаются совершенно незатронутыми. У лиц женского пола даже очень тяжелые разновидности себореи не приводят к развитию облысения. В целом довольно четко установлено, что себорея является причиной выпадения волос только у четверти всех страдающих этой патологией. Общераспространенный термин об отдельном заболевании - себорейном облысении - до настоящего времени является достаточно спорным. На данный момент принято считать, что себорея может лишь способствовать развитию облысения, но никогда не может становиться его единственной причиной. В целом же себорея по своему происхождению очень близка к другой патологии - гормональной алопеции. Оба этих заболевания развиваются при наличии в организме расстройств со стороны функций желез внутренней секреции. Чаще всего это нарушения со стороны таких желез, как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы.

Известно, что себорея является заболеванием со стороны сальных желез. Наружные же отверстия указанных желез выходят на коже несколько выше волосяной луковицы. Поэтому воздействие сальной кожной железы на волосяную сумку представляется очень сомнительным фактом. Те же самые обстоятельства относятся и к перхоти, которая располагается только на поверхности кожи головы. Существуют даже исследования, доказавшие, что женщины, не страдающие преждевременным выпадением волос, намного чаще страдают наличием перхоти на волосистой части головы. Наиболее склонны к облысению те женщины, у которых оно протекает по мужскому типу, с образованием залысин. Это, видимо, связано с повышенным содержанием в их организме мужских половых гормонов. Евнухи и кастраты никогда не страдают преждевременным облысением, у них никогда не развиваются даже залысины. Однако из вышеизложенного отнюдь не следует то, что себорея не имеет никакого отношения к процессам облысения. Она в большом количестве случаев значительно способствует увеличению скорости выпадения волос. Поэтому, несомненно, и сухая, и жирная форма себореи нуждаются в лечении.

В последние годы очень распространенной и "модной" является гипотеза о том, что основной причиной рассматриваемого заболевания является нарушение баланса в организме различных веществ, особенно микроэлементов, к которым относят кальций, цинк, железо, медь и др. Также эта теория связывает патологию с недостатком некоторых витаминов, особенно в зимне-весенний период. Данные факторы, несомненно, имеют место среди причин патологии, но они не являются единственными, всегда выступая в совокупности с другими, не менее важными.

Определенное значение среди причин преждевременного выпадения волос придается и женской моде. Постоянные "начесы" способствуют тому, что волосы женщины становятся более ломкими, сухими. В дальнейшем это приводит к дистрофии волос и их выпадению. Огромный вред волосам причиняется в ходе использования различных красок, содержащих металлы и так называемые красители анилинового ряда. Неблагоприятным фактором является мелирование с использованием различных вредных для волос химических веществ, например, перекиси водорода и т. п. Вреден для волос перманент. Вообще выпадению волос способствует большинство химических соединений, входящих в состав современных косметических средств.

Всегда перед тем, как начинать вообще какую-либо терапию у больного с преждевременным выпадением волос, необходимо предварительно подробно опросить его, делая акцент на вопросы, которые могли бы помочь в выяснении причины развития заболевания. Очень важными моментами являются перенесенные до этого заболевания, профессия больного, особенности условий его труда, условия проживания, полученные травмы, перенесенные хирургические операции, наличие постоянных сильных стрессов и т. д.

На данный момент не существует никаких медикаментозных препаратов или оперативных методик, которые бы позволили полностью восстановить волосяной покров в области лысин. Все они если и дают какой-либо эффект, то он оказывается незначительным и временным. Те методики лечения, которые применяются в клиниках сегодня, в основном носят профилактический (приостановить процесс облысения) и гигиенический характер. Целью всех их является уменьшение выработки кожного сала, борьба с перхотью, уменьшение интенсивности кожного зуда. Как уже упоминалось выше, себорея не является основной причиной заболевания, часто она только способствует развитию патологической симптоматики. Однако при наличии ее у больного стоит проводить и противосеборейное лечение.

При жирной разновидности себореи спустя 3-4 суток после очередного мытья головы волосы вновь становятся сальными, поэтому мыть голову больной должен не реже, чем один раз в 5-6 дней, используя ощелачивающие мыла типа зеленого, дегтярного, банного. Однако в данной процедуре переусердствование нежелательно, так как в этих случаях волосы становятся избыточно сухими и чрезвычайно ломкими. Врачи-дерматологи обычно рекомендуют больным с облысением пользоваться попеременно различными типами мыл. При жирной разновидности себореи достаточно хороший эффект можно получить, периодически протирая волосы растворами, содержащими этиловый спирт, или хинной водой. Раствор необходимо втирать в волосистую часть головы каждый день вечером, одновременно осуществляя легкий массаж кожи в области головы. Такие процедуры должны проводиться курсом по 5 дней. После этого голову моют дегтярным или зеленым мылом, попеременно промывают горячей и теплой водой. В общем, такое лечение нужно продолжать не менее 2 месяцев. Для приема внутрь больному назначают витаминные препараты, препараты, содержащие микроэлементы, биологически активные вещества и добавки, которые обычно применяются после приема пищи. При наличии у больного жирной формы себореи волос терапия, включая соответствующую диету, такая же, как и при жирной себорее кожных покровов.

Особую разновидность заболевания составляет жирная себорея волос у мужчин молодого возраста, так как в этом случае заболевание чаще всего обусловлено повышенным содержанием в крови мужских половых гормонов. Исходя из такого механизма развития, основным методом лечения в данном случае будет назначение препаратов, содержащих женские половые гормоны. При сухой разновидности себореи волос на волосистой части головы возникают в большом количестве мелкие чешуйки белого цвета, напоминающие отруби. При этом заметно, что плечи больного сплошь усеяны мелкими частичками перхоти, напоминающими по своему внешнему виду снежинки. Перхоть - это такое образование, которое состоит преимущественно из засохших частичек кожного сала, роговых чешуек поверхностного слоя кожи и из различных микроорганизмов.

При сухой форме себореи больным рекомендуют мыть голову не реже, чем один раз в 7-10 дней. При этом желательно употреблять так называемые пережиренные разновидности мыл, к которым относят косметическое, спермацетовое и др. 1-2 раза в неделю такие больные должны втирать в кожу головы особые мази и кремы, которые назначаются дерматологом. Также назначаются витаминные препараты, в основном А и Е. Накожно местно можно применять мази с содержанием ртути, препаратов гормонов коры надпочечников. Все мази при сухой разновидности себореи волос втираются в кожу в вечернее время каждый день, одновременно при втирании производится легкий массаж волос и кожи головы. На волосы накладывается вощеная бумага, сверху повязывается косынка, которая не должна сниматься больным до утра. Вся эта повязка снимается, но волосы после этого мыть не нужно. Подобная процедура должна повторяться не менее одной недели. После проведения всего курса голову и волосы моют горячей водой с обычным детским или специальным мылом. После этого ополаскивают голову теплой водой. Общий курс лечения должен составлять не менее 2 месяцев. Достаточно быстро волосы восстанавливают свой привычный нормальный блеск, перхоть практически полностью исчезает, выпадение волос прекращается.

Если больного до этого беспокоил зуд кожи головы, то и он проходит. Однако даже после полного выздоровления возможно развитие заболевания заново. Для предотвращения этого больным советуют после излечения повторять данную процедуру с периодичностью примерно 1 раз в 10 дней. Иногда больной жалуется на то, что появляются болевые ощущения при до-трагивании до кожи головы. Такие боли чаще всего обусловлены расстройствами со стороны нервной системы. Они могут наблюдаться у больных как с жирной, так и с сухой разновидностью заболевания. Подобные болевые ощущения устраняются при втирании в кожу головы некоторых смесей определенного состава. Внутрь такому больному назначаются обезболивающие и успокаивающие средства. При сухой форме себореи диета больного должна непременно включать в себя сливочное масло, рыбий жир, различные продукты, обогащенные витаминами.

При преждевременном облысении в терапии очень важной задачей является восстановление нормальной циркуляции крови в мелких сосудах. Для этого в основном применяются физиотерапевтические мероприятия, главным из которых является массаж волосистой части головы при помощи жидкого азота.

Процедура производится примерно 2-3 раза в неделю; полный курс составляет 15 процедур. Можно также проводить терапию при помощи ультрафиолетового излучения, которая очень проста и применяется даже вне клиники, например, в косметологическом салоне. Однако данный вид лечения противопоказан больным, у которых имеются сопутствующие заболевания в виде патологии со стороны почек, легких, гипертонической болезни.

Любые волосы, а в особенности пораженные, требуют постоянного и тщательного ухода. Лицам с редкими, жирными или, напротив, избыточно сухими волосами следует избегать причесок по типу "конского хвоста" и ему подобных. Для здоровья волос очень большое значение имеет здоровье организма в целом, поэтому все сопутствующие патологии необходимо полно и своевременно лечить.

При незначительных нарушениях общего состояния применяются адап-тогены, общеукрепляющие средства, витаминные препараты. Так как у больных с преждевременным выпадением волос достаточно часто наблюдаются расстройства со стороны желез внутренней секреции, то они обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

• Дематолог
• Энадкринолог (Трихолог)