Глаукомоциклитические кризы

Заболевание относят к увеопатиям. Считают, что приступы - кризы - возникают вследствие ангионевроза цилиарного тела с гипертензией. В развитии заболевания имеют значение патология гипоталамической области, нарушение проницаемости капилляров, перенесенный ранее серозный увеит, аномалия развития угла передней камеры, аллергические факторы. Иногда у больного, страдающего глаукомоциклитическим кризом, выявляется аллергический фон в виде вазомоторного ринита, отека Квинке.

Заболевание характеризуется частыми приступами, сопровождающимися затуманиванием зрения, появлением радужных кругов при взгляде на источник света, чувством тяжести в глазу и иногда небольшими болями в глазном яблоке. Объективно небольшая инъекция глазного яблока, отек эпителия роговицы, роговичные преципитаты. Угол передней камеры открыт. Офтальмотонус повышается в значительных пределах - до 40-50 мм рт. ст. На высоте приступа наблюдается резкое повышение сопротивления оттоку водянистой влаги со снижением коэффициента легкости оттока до 0,01 - 0,02 при нормальном или сниженном показателе секреции (0,24-2,4). В дальнейшем, вне приступа, также отмечается стойкое снижение коэффициента легкости оттока в обоих глазах, что свидетельствует об увеопатии. У больных с глаукомоциклитическими кризами методом реоофтальмографии можно выявить уменьшение кровенаполнения сосудов цилиарного тела.

Зрительные функции не снижаются и обычно не развивается глаукоматозная атрофия диска зрительного нерва. В межприступном периоде субъективных и объективных симптомов заболевания не бывает. Продолжительность глаукомоциклитических кризов колеблется от нескольких часов до 5-7 дней. Кризы повторяются с различной частотой - от 1-2 месяцев до 5 лет.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с передним увеитом с повышенным давлением. Глаукомоциклитический криз отличается отсутствием передних синехий, нормальным или несколько расширенным зрачком, кратковременностью течения.

Лечение может включать использование глазных капель, таблеток, лазерные или хирургические методы коррекции.

Выявление причины, вызывающей приступ, и ее устранение.

Лечение. Во время криза - мидриатические средства (1% раствор атропина сульфата, 0,25% раствор скополамина гидробромида, 0,)% раствор адреналина гидрохлорида и др.), кортикостероиды в виде инстилляций (2,5% эмульсия гидрокортизона, 0,1% раствор дексаметазона и др.), диакарб внутрь по 0,25 г 2-3 раза в день, гиперосмотические препараты - 50% раствор глицерина или раствор глицерина с аскорбиновой кислотой и фруктовым сиропом. Одновременно назначают внутрь бутадион (по 0,15 г) или реопирин, а также кальция хлорид (10% раствор по 1 столовой ложке) или димедрол (по 0,03 г). Обычно приступ под влиянием медикаментозной терапии проходит. Хирургическое лечение, как правило, не проводится.

Прогноз для зрения благоприятный. Трудоспособность вне глаукомоциклитического криза сохраняется.

Офтальмолог