Что такое дивертикул?
Дивертикул – выпячивание стенки толстой кишки наружу. Более одного вздутия называется дивертикулами. Дивертикулы могут встречаться по всей длине кишки, но чаще всего на конце нисходящей ободочной кишки, которая еще называется сигмовидная ободочная кишка.

Что такое дивертикулит?
Дивертикулы могут распространять инфекцию или даже лопаться. Если это происходит, то этот процесс называется дивертикулит. Результат разорванных дивертикул – воспаление тканей вокруг кишки, вызванное инфекцией.

Что такое дивертикулез?
Дивертикулез – состояние, при котором у пациента обнаружены дивертикулы на поверхности кишки. Человек, страдающий от последствий дивертикул, считается больным дивертикулезом.

Как часто встречается дивертикулез?
Дивертикулез чаще всего развивается в развитых или индустриальных странах, например, в США, Великобритании, Австралии, где питание бедно на волокна и насыщено углеводами. Дивертикулез очень редко встречается в странах, где питание сбалансировано, например, в Азии и Африке.

Кто страдает от дивертикулеза?
Дивертикулез редко встречается до 40 лет, но развивается практически у 50% людей старше 60 лет. Около 10%-25% случаев заболевание развивается в дивертикулез (разрыв дивертикул или распространение инфекции).

Что вызывает образование дивертикул?
С возрастом внешний слой стенок кишечника утолщаются. А это вызывает сужение внутренней части кишки. В результате стул начинает продвигаться медленней, тем самым увеличивая давление. Жесткий стул (вызванный отсутствием в питании волоконной пищи) и замедленная «скорость прохождения» стула по кишечнику, а очень часто повторяющиеся напряженные испражнения также увеличивают давление и тем самым способствуют образованию дивертикул.

Как питание влияет на развитие дивертикул?
В результате питания, в котором отсутствует волоконная пища, образуется твердый стул и ведет к запору. Как уже рассказывалось выше при частых и повторяющихся напряженных испражнениях давление внутри кишечника возрастает и могут образоваться дивертикулы. Больше волоконной пищи в рационе поможет предотвратить запоры и снизит риск развития дивертикулеза.

Какие продукты богаты на волокна?
Волокна содержатся во фруктах, овощах, зерновых и бобовых (сушеные бобы, горох и чечевица). Существует два типа волокон растворимые (растворяются в воде) и нерастворимые.
• Растворимые волокна преобразуются в мягкую гелеобразную субстанцию в пищеварительном тракте.
• Нерастворимые волокна проходят через пищеварительную систему практически в неизменном виде.
• И тот, и другой вид волокон необходим для образования мягкого стула и легкого и беспрепятственного его прохождения через пищеварительную систему (что предотвращает запор).

Какие самые распространенные симптомы дивертикулеза?
У большинства больных дивертикулезом не проявляется никаких симптомов; тем не менее, у 20% больных могут проявляться следующие признаки:
• Вздутие живота;
• Запор;
• Диарея.
Эти симптомы проявляются при затрудненном прохождения стула через нисходящую ободочную кишку, суженную вследствие дивертикулеза.

Какие самые серьезные симптомы и осложнения дивертикулеза?
Серьезные симптомы и осложнения болезни включают в себя:
• Разрыв дивертикул и распространение инфекции;
• Скопление слизи и гноя в области таза (абсцесс);
• Кишечная непроходимость;
• Разлитый перитонит в брюшной полости (бактериальный перитонит);
• Кровотечение.

Что вызывает кровотечение во время дивертикулеза?
Кровотечение возникает, когда увеличенные дивертикулы врезаются в кровеносные сосуды. Больной может наблюдать выделение крови красного, густого или темно-коричневого цвета и сгустков крови без сопровождаемой боли в брюшной полости. Кровотечение может быть периодическое или постоянное (продолжающееся несколько дней). Если кровотечение длиться длительное время, больной должен быть госпитализирован для обследования. При постоянном и сильном кровотечении требуется незамедлительное хирургическое удаление дивертикул.

Когда нужно вызывать врача?
Нужно вызвать врача, если у больного дивертикулезом постоянно:
• Боли в животе;
• Необъяснимый жар;
• Диарея;
• Рвота.
В случае ректального кровотечения, нужно немедленно вызвать врача, даже если кровотечение через какое-то время прекратилось. Кровотечение может быть признаком дивертикулеза и других серьезных болезней.

Когда необходимо обратится в отделение неотложной помощи?
Следующие симптомы могут быть признаками серьезных осложнений и необходимо незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи:
1. Усиление боли в брюшной полости;
2. Постоянный жар, сопровождаемый болями в животе;
3. Рвота настолько сильная, что человек не может ничего есть;
4. Запор, длящийся продолжительное время;
5. Усиление болей и других симптомов, которые ранее проявлялись при дивертикулезе.

Как происходит диагностика дивертикулеза?
Дивертикулы можно обнаружить с помощью ирригоскопии (бариевой клизмы). Дивертикулы обнаруживаются, как только барий наполняет вздутия на стенках кишки. Непосредственная визуализация кишки осуществляется через гибкую ректороманоскопию или колоноскопию. Если у пациента наблюдается дивертикулярный абсцесс, который вызывает постоянные боли и жар, применяется ультразвук и МРТ брюшной полости и таза для определения скопления слизи и гноя.

Какое назначается лечение больному дивертикулезом с минимальными или полным отсутствием симптомов?
У большинства больных дивертикулезом проявляются минимальные симптомы или они отсутствуют вообще. В этом случае не требуется специального лечения. Рекомендуется высоковолоконная диета и пищевые добавки для предотвращения запора и образования дивертикул.

Какое назначается медицинское лечение при средних болях в брюшной полости?
Пациенты со средними симптомами (например, боли в брюшной полости вследствие мышечного спазма в области дивертикула) могут принимать антиспазматические препараты, например:
• Хлордиазепоксид;
• Гиосциамин;
• Атропин, скополамин, фенобарбитал;
• Дифеноксилат.
Некоторые врачи рекомендуют избегать такой пищи, как орехи, зерновые и семечки. Это предотвратит появление осложнений, но точно неизвестно есть ли польза от этих рекомендаций.

Какие антибиотики используются при лечении дивертикулеза?
При развитии дивертикулеза и появлении средних симптомов пациенту назначаются пероральные антибиотики. Пример часто-назначаемых антибиотиков:
• Ципрофлоксацин;
• Трихопол;
• Доксициклин.
Рекомендуется принимать больше жидкости или ограничить волоконную пищу при острых приступах дивертикулеза.

Когда требуется хирургическое вмешательство?
Если лечение медицинскими препаратами не приносит положительного результата, требуется хирургическое вмешательство. Хирургический метод обычно включает в себя дренаж скопления слизи и хирургическое удаление части кишки, на которой образовались дивертикулы (обычно сигмовидная ободочная кишка). Хирургическое удаление кровоточащего дивертикула необходимо в том случае, если у пациента непрекращающееся кровотечение. Иногда дивертикулы могут врезаться в расположенный рядом мочевой пузырь, что вызывает сильные рецидивные воспалительные процессы и прохождения газа во время мочеиспускания. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить дивертикулез?
Образовавшись однажды, дивертикулы остаются постоянно. Еще не найдено эффективное лечение по предотвращению осложнений при дивертикулезе. Питание, богатое на волоконную пищу, смягчает стул и предотвращает запор. Теоретически это может помочь предотвратить дальнейшее образование дивертикул или ухудшение состояния дивертикулеза. Как уже рассказывалось выше, некоторые врачи рекомендуют не есть орехи, зерновые и семечки, которые могут закупорить дивертикулы и тем самым вызвать развитие дивертикулеза. Но положительные стороны отказа от этих продуктов до конца не выяснены.