Кортикостероиды в лечении воспалительных болезней кишечника

Использование кортикостероидов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

• Бетаметазон Целестон
• Будезонид Ентокорт
• Дексаметазон
• Ацетат гидрокортизона Проктофом - (внутриректальный крем)
• Гидрокортизон (оральный) Корфет
• Гидрокортизон Кортенема - (удерживающая клизма)
• Метилпреднизон
• Преднизолон Орапред
• Преднизон
• Триамцинолон Кеналог, Триацет

Некоторые из этих препаратов выпускаются в виде таблеток. Если заболевание поражает только нижнюю часть толстой кишки, кортикостероид может применяться в виде клизмы. В случае заболеваний, которые поражают прямую кишку, могут использоваться суппозитории и кремы местного действия. При острых заболеваниях кортикостероиды используются внутривенно.

Принцип действия

Эти медикаменты уменьшают воспаление.

Почему применяют эти препараты

Кортикостероиды используются в лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона (воспалительных болезней кишечника или ВБК).

Неспецифический язвенный колит

• Оральные кортикостероиды применяются в лечении симптомов умеренного и острого неспецифического язвенного колита в том случае, если аминосалицилаты, такие, как сульфасалазин или месаламин, не действуют.
• Кортикостероидные клизмы, суппозитории, кремы и мази используются в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита, который сосредоточен в нижней части толстой кишки.
• Иногда острые и обширные заболевания требуют лечения с применением внутривенных кортикостероидов.

Болезнь Крона

Оральные или внутривенные кортикостероиды могут применяться в лечении:

• Легкой и умеренной формы болезни Крона. Будесонид, оральный кортикостероидный препарат, действует только в кишечном тракте. Поэтому он имеет меньше побочных эффектов, чем другие кортикостероиды. Будесонид не настолько эффективен в лечении болезни Крона, как другие кортикостероиды. Но он может спровоцировать ремиссию легкой и умеренной формы заболевания. Этот препарат не применяют в длительном лечении болезни.
• Умеренных и острых заболеваний. Кортикостероидный преднизон или преднизолон провоцирует ремиссию заболевания в 60-70% случаев.
• Острых заболеваний. Во время лечения острых заболеваний кортикостероидные препараты вводят внутривенно. Эту процедуру, как правило, проводят в больнице.

Эффективность препарата

Кортикостероидные препараты уменьшают или останавливают проявления симптомов неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Эти медикаменты используются для того, чтобы спровоцировать длительную ремиссию болезни. После этого врач назначает меньшую дозу более слабого препарата.

Кортикостероиды назначают только тем людям, которые не поддаются лечению с использованием других препаратов (меньше, чем половина людей, которые болеют ВБК). У многих из таких людей начинается ремиссия заболевания после применения этих препаратов. Для того чтобы удерживать болезни в состоянии ремиссии, некоторым людям с ВБК необходимо принимать небольшие дозы кортикостероидов.

Стероидные клизмы могут быть достаточно эффективными в лечении воспаления нижней части толстой и прямой кишки.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты кортикостероидов это:

• Повышения риска развития инфекций
• Повышения уровня кровяного давления (гипертензия).

При длительном применении могут возникать другие побочные эффекты:

• Увеличение веса
• Угревая болезнь
• Резкая смена настроения
• Психоз
• Увеличение волосяного покрова на лице
• Остеопороз
• Катаракта
• Повышение уровня сахара в крови
• Повреждение кости (асептический некроз).

О чем следует помнить

Кортикостероиды не советуют применять длительный период из-за возможных побочных эффектов. После прекращения приема этих препаратов симптомы ВБК могут возобновиться. Параллельно с кортикостероидами врач может назначить аминосалицилаты и иммуномодуляторы. Эти медикаменты могут предотвратить проявление симптомов после прекращения приема кортикостероидов.

Люди, которые принимают кортикостероиды в течение 2-3 месяцев, должны также принимать кальций и витамин Д или другие медикаменты, такие, как бисфосфонаты, для того, чтобы предотвратить развитие остеопороза. Врач также может назначить анализ на плотность, который может определить это заболевание.

Недлительный прием кортикостероидных препаратов детьми, в общем, считается безопасным. Длительно использование этих препаратов повышает не только риск задержки развития, но и появления побочных эффектов. Но негативное влияние ВБК на организм ребенка является более опасным, чем возможные побочные эффекты стероидов, которые контролируют заболевание. Применение кортикостероидных препаратов для лечения проявления симптомов во время беременности является безопасным.

Стероидные клизмы нового поколения могут использоваться для длительного лечения ВБК, поскольку клизма вызывает меньшее количество побочных эффектов, которые поражают весь организм.