Неспецифический язвенный колит: Хирургия

Неспецифический язвенный колит поражает только толстую кишку, поэтому при хирургическом вмешательстве удаляют полностью толстый кишечник. Если у пациента полностью поражена толстая кишка, ее удаляют.

Хирургическое вмешательство при неспецифическом язвенном колите осуществляют в нескольких случаях, например, если другие виды лечения неэффективны, образуются отверстия в кишечнике или при колоноскопии или биопсии была обнаружена дисплазия.

Выбор операции

Удаление толстого кишечника избавляет от неспецифического язвенного колита и включает следующие операции:

• Илеоанальный анастомозис. Хирург удаляет часть или вес толстый кишечник и все воспаленные ткани прямой кишки. После этого тонкий кишечник соединяют с анальным каналом. При этом анальный сфинктер не удаляют и испражнения осуществляют не через стому.
• Проктоколектомия и илеостомия. Удаляется толстая и прямая кишка, оставляется нижний конец тонкого кишечника. Хирург сшивает задний проход и делает небольшое отверстие, стому, в нижней части брюшной полости. Тонкий кишечник соединяют со стомой, образовывая канал наружу тела. Фекалии выходят в пластиковый карман, который прикрепляют к коже вокруг стомы.
• Удерживающая илеостомия. Хирург удаляет толстый кишечник и создает карман и клапан в нижнем конце тонкого кишечника. После этого он соединяет клапан со стомой и вставляет трубку в клапан для того, чтобы вывести стул из организма.

О чем следует помнить

Чаще всего осуществляют илеоанальную анастомию. Проктоколектомию и илеостомию проводят людям, которые не переносят анестезию в течении длительного периода из-за болезни или возраста.

Илеоанальную анастомию осуществляют как у детей, так и у взрослых, ее проводят в несколько этапов с целью снижения риска развития осложнений. Сначала проводят временную илеостомию, а через несколько месяцев завершают операцию. Хирургическое вмешательство улучшает самочувствие ребенка и возобновляет нормальный рост и половое развитие.

В прошлом многим людям, которые перенесли хирургию воспалительных болезней кишечника, провели илеостомию. Новые виды хирургического вмешательства, такие, как илеоанальнаю илеостомия или удерживающая илеостомия, снижают потребность в использовании пластикового кармана и дают хорошие результаты. Традиционная остомия проще и имеет меньше осложнений, чем новые процедуры, но некоторые из пациентов недовольны ее результатами.

Люди, которые болеют неспецифическим язвенным колитом, решаются на операцию, поскольку симптомы ухудшают качество их жизни, а также в том случае, если существует риск развития рака.

Как правило, операцию назначают на удобное для пациента время. Неотложная операция может потребоваться только в случае сильных приступов, которые вызывают токсический мегаколон, сильного неконтролируемого кровотечения или спонтанного разрыва кишечника. Риск развития осложнений может повыситься в том случае, если операция проводится при резких атаках или во время неотложной операции. При развитии токсического мегаколона хирургическое вмешательство может быть единственным выходом для спасения жизни человека.