Расплата за прямохождение

«КАКИМ БЫ ТАЛАНТЛИВЫМ НИ БЫЛ ВАШ ДОКТОР, ГЕМОРРОЙ ОН ВСЕ РАВНО БУДЕТ ЛЕЧИТЬ ЧЕРЕЗ…ФОЛЬКЛОР»

А. Шамрин, хирург

Переход от передвижения на четырех конечностях к хождению на двух ногах считается важней вехой в эволюции человека. Это освободило передние конечности, способствовало развитию тактильных ощущений, усложнению моторики, обусловило быстрое развитие головного мозга, что способствовало формированию группового адаптивного поведения. Т.е, можно сказать, что прямая походка сделала человека человеком. Но при этом нам хорошо известно, что передвигающиеся на четырех лапах животные не страдают от остеохондроза или сколиоза. Гравитация действует на тело животных равномерно, поэтому кровь не застаивается в задних лапах и конечных отделах кишечника. А вот у прямоходящего человека под воздействием гравитации кровь «стекает» в нижние конечности и увеличивает нагрузку на сосуды дистальных отделов кишечника.

Факторы, способствующие развитию геморроя

• Избыточный вес;
• Наследственная предрасположенность;
• Несбалансированное питание;
• Малоподвижный образ жизни или работа, связанная с малой двигательной активностью;
• Деятельность, связанная с чрезмерным напряжением мышц (большие физические нагрузки);
• Стресс;
• Нарушение оттока крови в прямой кишке;
• Беременность;
• Частые запоры;
• Воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени;
• Инфекционные процессы.

Во многом риск развития геморроя зависит от образа жизни: болезнь чаще развивается у людей, которым приходится долго сидеть или стоять. Поэтому считают, что геморрой является профессиональным заболеванием офисных работников, водителей, учителей, врачей и пр.

Согласно статистике, в мире 10-15% взрослого населения страдают геморроем. Это заболевание чаще угрожает мужчинам, но больше обращений к врачу по этому поводу зафиксировано среди женщин. Очевидно, женщины более внимательны к своему здоровью.

Частота геморроя в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41% случаев. Но только каждый третий из этих пациентов нуждается в хирургическом лечении (Воробьев Г.И. и соавт. Геморрой. //М.:Митра-Пресс, 2002. 192 с.). Большинству же больных показано консервативное лечение.

С современных нозологических позиций к геморрою относят разнообразные клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов. Опасными осложнениями геморроя являются кровотечение, выпадение внутренних геморроидальных узлов и тромбоз узлов. Консервативное лечение включает ряд мер: коррекцию рациона, соблюдение гигиенического режима, регуляцию акта дефекации и медикаментозное лечение (местное и пероральное применение лекарственных препаратов).

Фармакотерапия геморроя

Основными целями фармакотерапии острого и хронического геморроя являются:

• Купирование симптомов острого геморроя;
• Предотвращение осложнений;
• Профилактика обострений при хроническом течении заболевания;
• При необходимости оперативного лечения:
  • предоперационная подготовка;
  • послеоперационная реабилитация.

Для достижения вышеуказанных целей в настоящее время применяется комплексная терапия, включающая как медикаментозные средства местного действия, направленные на ликвидацию воспалительного процесса, и, следовательно, болевого синдрома, а также геморроидальных кровотечений, так и препараты системного действия, направленные прежде всего на лечение сосудистых нарушений в геморроидальных узлах.

В настоящее время лидирующие позиции в консервативном лечении геморроя занимают флеботропные препараты. Особый интерес среди препаратов системного действия представляют флеботропные препараты нового поколения для перорального применения. Наибольшее внимание в этой группе привлекает диосмин, получаемый в результате сложного, энергоемкого технологического процесса из гесперидина. В эксперименте диосмин более чем в 2 раза повышает тонус венозной стенки, значительно ускоряет транспорт лимфы, а также подавляет активность лейкоцитов и синтез медиаторов воспаления (Современная фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Богачев В. РГМУ).

Диосмин оказывает влияние практически на все патогенетические звенья геморроидальной болезни. В результате повышения тонуса вен происходит сужение прямокишечных венозных сплетений. Кроме того, что данный препарат обладает флеботоническим эффектом (благодаря воздействию на микроциркуляторное русло), он способствует уменьшению проницаемости эндотелия капилляров, и, как следствие, уменьшению отека и снижению болевого синдрома. В то же время, при всех позитивных свойствах диосмина, он обладает одним существенным недостатком - плохая абсорбция в желудочно-кишечном тракте и, как следствие, низкая биодоступность, медленно наступающий клинический эффект, находящийся в прямой зависимости от длительности приема и величины суточной дозы диосмина (Nicolaides А. N. Chronic Venous Disease and the Leukocyte Endothelium Interaction: From symptoms to Ulceration. Angioiogy. 2005; 56 (suppl.l): 11-19.)

Для повышения биодоступности диосмина и оптимизации его суточной дозировки используют разнообразные технологические приемы, такие, как ультразвуковая микронизация, изготовление порошкообразных водорастворимых форм и др.

Источник: «Участковый врач», №2, февраль 2013