Диета при диабете

• В чем суть диеты при диабете?
  • Показания к назначению диеты при диабете
  • Значение "углеводной единицы" в составлении диеты при диабете
  • Таблица пересчета продуктов питания в "хлебные единицы"
• Принципы построения диеты при диабете
• Что собой представляет диета №9?

Сахарный диабет - системное заболевание, требующее пожизненной терапии. Хотя жизнь больного диабетом человека подчиняется ряду правил, ее течение можно организовать таким образом, чтобы минимизировать влияние дисфункций.

Когда медики заводят речь об ограничении питания и о необходимости регулярного приема медикаментов, может сложиться впечатление, что человек вынужден ограничивать себя во многом, однако с течением времени, возможно, при поддержке специалистов и "друзей по несчастью" удается воссоздать те жизненные условия, в которых жизнь с диабетом воспринимается вполне нормально. Наряду с тем, настоятельно не рекомендуется игнорировать проявления болезни, нарушать врачебные предписания и делать вид, что жизнь идет по-прежнему.

Диета при диабете - обстоятельство необходимое, но не настолько удручающее, как может показаться на первый взгляд. Больным показан так называемый диетический стол №9, в расчете которой существенное внимание уделяется количеству углеводов.

В чем суть диеты при диабете?

Диетическое питание при сахарном диабете - неотъемлемая составляющая лечебного процесса.

Показания к назначению диеты при диабете

• сахарный диабет легкой и средней тяжести;
• больным с нормальной или слегка избыточной массой тела, которые не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД);
• для установления устойчивости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Интересно, что при легкой форме диабета второго типа лечебное питание оказывается едва ли не единственным способом воздействия на болезнь. Это основной метод лечения, которого нередко оказывается вполне достаточно. Когда же имеет место средняя и тяжелая форма диабета, не удается обойтись без приема сахароснижающих и гормональных препаратов.

При сахарном диабете первого типа диета оказывает скорее вспомогательное действие, наравне с соблюдением режима и здорового образа жизни, ключевое же значение имеет заместительная терапия.

Значение "углеводной единицы" в составлении диеты при диабете

Вся суть диеты при диабете сводится к расчету количества углеводов в потребляемом рационе. Для этого было введено понятие "углеводной" или "хлебной" единицы, которая служит своеобразным эталоном в расчете количества углеводов в рационе.

Все разнообразие продуктов, содержащих ощутимое число углеводов, различается по физическим свойствам, составу, энергетической ценности. Каждый из этих параметров не поддается измерению в бытовых, домашних условиях - с помощью столовой ложки или чашки. В связи с этим крайне сложно, практически невозможно без специальных знаний рассчитать количество оптимальной нормы продуктов в сутки. Использование в качестве мерила "углеводной единицы" облегчает арифметику диабетиков.

"Углеводная единица" введена в пользование больных сахарным диабетом, позволяет максимально сбалансировать рацион питания с ориентированием на показатели гликемического индекса. Это условная единица, равная 10 граммам углеводов, если не учитывать пищевые волокна, или 12 граммам с учетом таковых; это эквивалент 20-25 грамм хлеба. "Углеводная единица" повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину - это 1,5-2 ммоль/л, для усвоения которых организму требуется 2 единицы инсулина. Следование допустимому потреблению "хлебных единиц" в ежедневном рационе позволяет значительно компенсировать нарушения углеводного обмена, стабильно присутствующих при сахарном диабете. Крайне важно высчитывать количесвто "углеводных единиц" в своем рационе диабетикам, получающим инсулинзаместительную терапию, поскольку количество таких единиц прямо пропорционально вводимому инсулину. В противном случае возрастает риск развития гипер- или гипогликемии.

"Углеводная единица" лежит в основе создания диеты при диабете, она позволяет замещать одни углеводсодержащие продукты другими при составлении меню.

За одни сутки зависимо от индивидуальных особенностей протекания заболевания больному сахарным диабетом человеку допускается потребление 18-25 "углеводных единиц". Это количество будет правильным равномерно распределить на 5-6 приемов пищи в течение дня следующим образом:

• завтрак - 3-5 хлебных единиц (ХЕ);
• ланч - 1-2 хлебных единиц (ХЕ);
• обед - 3-5 хлебных единиц (ХЕ);
• полдник - 1-2 хлебных единиц (ХЕ);
• ужин - 3-5 хлебных единиц (ХЕ).

Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

Таблица пересчета продуктов питания в "хлебные единицы"

Принципы построения диеты при диабете

Кроме того, что диета при диабете учитывает количество хлебных единиц, она составляется в соответствии с несколькими другими принципами, а также немного разнится для диабета первого и второго типа в соответствии с преследуемыми целями.

В любом случае диета при диабете должна быть физиологически адекватной, а значит:

• соответствовать энергетическим потребностям больного;
• включать в себя 5-6 приемов пищи за день;
• быть сбалансированной по части содержания белком, жиров и углеводов.

При диабете первого типа необходимо следить за количеством и качеством углеводов, попадающих в кровоток. Стремиться к минимизации таковых в рационе вовсе не обязательно. Углеводы в рационе диабетика должны составлять до 55% от суточной энергетической ценности рациона, ведь за счет таковых, а именно глюкозы, происходит обеспечение всех процессов жизнедеятельности, в процессе выработки энергии. Вопрос заключается лишь в качестве потребляемых углеводов:

• медленно усваиваемые углеводы более предпочтительны, они обеспечивают постепенное повышение концентрации глюкозы в крови, в течение 40-60 минут с момента попадания в ЖКТ; представлены крахмалом, пектинами, клетчаткой, содержащихся в картофеле, овощах и фруктах, зерновых;
• быстро усваиваемые углеводы всасываются в кровь в течение 5-20 минут и необходимы диабетику для быстрой коррекции уровня глюкозы в крови при гипогликемии, при потреблении вне этой необходимости играют противоположную роль, влекут за собой гипергликемию; содержатся в фруктах, ягодах, меде, свекле, сахаре, пиве, патоке.

Составление пищевого рациона для больного сахарным диабетом первого типа полностью определяется особенностями инсулинотерапии для него:

• какой вид инсулина используется,
• как часто и в какое время вводится.

Перед приемом пищи больному необходимо планировать количество усвояемых углеводов, то есть "хлебных единиц", за один прием пищи их число не должно превышать 7-8, а обычно колеблется в пределах 3-5 единиц. По возможности сахар, в частности в напитках, необходимо заменять сахарозаменителями. Допускается использование любых пряностей и приправ. Избегать жаренного и острого, делать акцент на сваренное на пару необходимо лишь тем, кто имеет помимо диабета заболевания ЖКТ. Для улучшения функции печени, которая обычно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда. Если наблюдается тенденция к набору лишнего веса, то необходимо усиливать чувство насыщения, а значит, включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры.

При диабете второго типа на рацион питания делается основной упор. Правильно составленное меню позволяет нормализовать вес и избежать развития хронических заболеваний на фоне диабета. Нормализация углеводного и жирового обмена позволяет избежать популярных для сахарного диабета второго типа:

• болезней сердца,
• нарушений почечных функций,
• ожирения,
• диабетической ретинопатии и пр.

При диабете данной разновидности составление рациона питания должно учитывать не только количество углеводов в пище, но и количество жиров. Если для человека с нормальной массой тела количество таковых за сутки должно оцениваться по 1 грамму на килограмм идеальной массы тела (рассчитывается по формуле: рост в см - 100 = идеальная масса в кг), то для снижения веса нужно уменьшить потребление жира до менее чем 1 грамма на 1 кг идеальной массы тела.

Таким образом, человеку с сахарным диабетом второго типа настоятельно рекомендуется:

отказаться от потребления:

• продуктов с высоким содержанием жира
  • все колбасы и колбасные изделия,
  • сметана и майонез,
  • жирные сорта сыра (практически все сыры желтого цвета),
  • свинина и баранина,
  • жирные молочные продукты;

• продуктов с большим содержанием трансгенных жиров:
  • дешевые заменители сливочного масла,
  • спреды (масложировые продукты на растительном жире  заменители масла),
  • маргарин,
  • кондитерские жиры (заменители какао-масла),
  • фаст-фуд (картофель фри, гамбургеры, хот-доги и т. п.),
  • попкорн;

в кулинарной обработке придерживаться:

• удаления жира с мяса,
• снятия кожи с тушек птиц,
• вместо жарки предпринимать варку (на пару), запекание, тушение (в собственном соку).

Поскольку диета при диабете второго типа рассматривается в роли лечебного метода, то крайне важно соблюдать ее до мельчайших нюансов и не только с точки зрения содержания жиров, но и углеводов. Этой категории больных углеводы ни в коем случае не воспрещаются, коррегируется лишь их качественный состав:

• ограничивать нужно быстроусвояемые углеводы - карамель, шоколад, мармелад, зефир, мед, варенье;
• увеличить нужно количество медленных углеводов, продуктов с высоким содержанием пищевых волокон - овощи, фрукты и ягод, орехи, бобовые культуры, некоторые крупы, хлеб грубого помола.

Что собой представляет диета №9?

Диетический стол №9 разработан для тех лиц, кто нуждается в нормализации углеводного обмена и метаболизма; назначается при сахарном диабете второго типа, а также при некоторых аллергических заболеваниях, как то бронхиальная астма. Диетический стол №9 сослужит добрую службу и больным сахарным диабетом первого типа, кроме того, он не воспрещается относительно здоровым людям в рамках профилактики повышения уровня глюкозы в крови, сердечнососудистых и почечных заболеваний, ожирения. Диета при диабете может быть менее строгой, чем диета №9, однако если это оговорено с лечащим врачом, чаще при диабете первого типа.

Диета № 9 удовлетворяет физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии. Калорийность рациона нормальная, простые углеводы исключены, используются сахарозаменители, экстрактивные вещества умеренно ограничены, повышено число пищевых волокон. Пища готовится преимущественно на пару, в отварном или запеченном виде, допускается тушение с минимальным использование жира, а лучше в собственно соку. Диета № 9 предусматривает дробный режим приема пищи - 5-6 раз в сутки.

Химический состав диеты при диабете представлен:

• белками в количестве 85–90 г, из них 45% белков животного происхождения;
• жирами в количестве 70–80 г, из них не менее 30% жиров растительного происхождения;
• углеводами в количестве 300–350 г, с исключением быстроусвояемых углеводов;
• свободной жидкостью в количестве 1,5-2 л;
• поваренной солью в количестве 6-8 г.

Суточная калорийность может колебаться в пределах 2200-2400 ккал.

Соблюдение диеты при диабете оказывается единственным изменением в ритме жизни крайне редко. Более того, необходимы регулярные обследования и взаимодействие с лечащим врачом, однако если подойти к организации нового распорядка с умом, то ведение вполне нормальной жизни будет реальным.