Трансплантация островковых клеток в качестве одного из способов лечения сахарного диабета

Будущее трансплантации поджелудочной железы

В конечном итоге целью лечения сахарного диабета 1 типа является обеспечение инсулинотерапии, которая бы максимально повторяла ритм высвобождения инсулина поджелудочной железой. Возможно, наиболее подходящее лечение, доступное в настоящее время, – это трансплантация поджелудочной железы. Сейчас изучаются несколько подходов к трансплантации поджелудочной железы, включая пересадку целой железы или изолированных островковых клеток (эти группы клеток содержат бета-клетки, которые отвечают за выработку инсулина). Данные, доступные с 1995 года, указывают на то, что почти 8000 пациентов перенесли операцию по пересадке поджелудочной железы. Большинство пациентов проходили трансплантацию поджелудочной железы одновременно с проведением трансплантации почки в связи с диабетическим поражением почек.

Процедура трансплантации имеет свои риски. И само хирургическое вмешательство, и последующая иммуносупрессивная терапия представляют значительный риск для пациентов. Поэтому трансплантации почки и поджелудочной железы обычно проводятся одновременно. В настоящее время существует несоответствие между пациентами, которым можно проводить трансплантацию цельной поджелудочной железы, но которые не нуждаются в трансплантации почки. Кроме того, спорным остается то, перевешивают ли преимущества возможные риски. Также есть вероятность развития сахарного диабета в пересаженной поджелудочной железе. Так что селективная трансплантация островковых клеток представляет собой интересную альтернативу пересадке цельной поджелудочной железы. Хотя все равно остаются вопросы относительно реакции отторжения. Полным ходом проводятся исследования по маскировке островковых клеток под ткани, которые организм не будет отторгать (например, помещение островковых клеток в собственные клетки пациента с их последующей имплантацией). Кроме того, исследователи изучают искусственные барьеры, которые могут окружать островковые клетки, обеспечивая защиту от отторжения и позволяя инсулину попадать в кровоток.

Заключение

Следующие несколько лет обещают дать много интересных результатов по лечению сахарного диабета. На стадии разработки находится много препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, продолжают развиваться подходы к инсулинотерапии и совершенствуются способы доставки инсулина в ток крови. Пока продолжаются исследования в этой области, одно остается постоянным. При сахарном диабете 1 и 2 типа основной целью является достижение наилучшего контроля уровня сахара крови. В настоящее время мы, без сомнения, знаем, что хороший контроль уровня сахара крови снижает вероятность развития долгосрочных осложнений сахарного диабета, включая слепоту, повреждение нервов и почек. Кроме того, очень важен здоровый образ жизни, он должен оставаться краеугольным камнем в лечении сахарного диабета.

Сахарный диабет на первый взгляд

• Сахарный диабет – это хроническое состояние, связанное с патологически высокими уровнями сахара (глюкозы) крови.
• Инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой, снижает уровень глюкозы крови.
• Отсутствие или недостаточная продукция инсулина вызывает сахарный диабет.
• Существует два типа сахарного диабета 1 (инсулинзависимый) и 2 (инсулиннезависимый).
• Симптомы сахарного диабета включают: учащенное мочеиспускание, жажду, голод, а также слабость.
• Диагноз сахарного диабета устанавливается на основании анализа крови на уровень сахара (глюкозы).
• Осложнения сахарного диабета могут быть как острыми, так и хроническими.
  • Острые: могут развиться опасно высокий или опасно низкий уровень сахара крови (вследствие применения противодиабетических препаратов).
  • Хронические: заболевания кровеносных сосудов (и мелких, и крупных), которые могут привести к повреждению глаз, почек, нервов и сердца
• Лечение сахарного диабета зависит от его типа и тяжести. Сахарный диабет 1 типа лечится при помощи инсулина, физических упражнений и диабетической диеты. Сахарный диабет 2 типа в первую очередь лечится снижением веса, диабетической диетой и физическими упражнениями. Когда все эти мероприятия перестают обеспечивать эффективный контроль уровня сахара крови, начинают применять пероральные медикаменты. Если же и эти препараты также не дают эффекта, рассматривается вопрос о применении инсулина.

При трансплантации островковых клеток человеку с сахарным диабетом пересаживаются инсулинпродуцирующие бета-клетки, взятые из донорской поджелудочной железы. Эти пересаженные донорские клетки начинают вырабатывать и высвобождать инсулин, активно регулируя уровень сахара крови.

Каковы преимущества трансплантации островковых клеток?

Успешно проведенная трансплантация островковых клеток значительно улучшает качество жизни человека с сахарным диабетом.

Пересаженные островковые клетки автоматически контролируют уровень сахара в организме и могут регулировать уровни инсулина, поставляя необходимое количество для нормализации концентрации сахара в крови даже при изменении потребностей организма (например, после физических упражнений или приема пищи).

Успешная трансплантация островковых клеток может дать следующие преимущества:

• Она может отменить необходимость частых измерений уровня сахара крови и потребность в ежедневных инъекциях инсулина. Хотя по прошествии года после трансплантации только небольшое количество людей могут полностью отказаться от введения инсулина.
• Она может позволить Вам придерживаться более расширенной диеты.
• Она может помочь защитить от развития серьезных долгосрочных осложнений, включая заболевания сердца, почек, инсульт и повреждение нервов и глаз.

Каковы риски при проведении трансплантации островковых клеток?

Как и при пересадке любого органа или ткани, самой большой проблемой является отторжение донорских клеток людьми с сахарным диабетом. Иммунная система защищает организм от «внедряющихся» в него субстанций, например, от бактерий и вирусов. Даже при трансплантации необходимой донорской ткани, иммунная система реципиента распознает ее как «чужеродную» и пытается разрушить. Эта атака на донорскую ткань называется «отторжением».

Все реципиенты трансплантации до конца своей жизни должны принимать сильные медикаменты, которые угнетают иммунный ответ и предотвращают отторжение. Многие из этих препаратов имеют серьезные побочные эффекты. Долгосрочные эффекты этих иммуносупрессивных медикаментов или препаратов, предотвращающих развитие реакции отторжения, до сих пор неизвестны, но есть основания предполагать, что они повышают риск развития рака.