Понимание гестационного диабета – Лечение

Как я могу узнать, есть ли у меня гестационный диабет?

Женщины с риском развития диабета должны проходить обследование или до беременности (более предпочтительный вариант), или как только они узнают, что беременны. Поскольку большинство пороков развития возникает в течение трех-шести недель после оплодотворения, необходимо контролировать диабет еще до того, как Вы забеременеете.

Большая часть случаев гестационного диабета развивается в поздние сроки беременности и диагностируется во время рутинных скрининговых анализов на 24-28 неделях беременности.

Хотя, по рекомендациям некоторых руководств, только женщины с риском развития гестационного диабета должны проходить скрининговые обследования во время беременности, лучше будет, если Ваш доктор проведет провокационный анализ крови на уровень глюкозы между 24 и 28 неделями беременности, даже если Вы не входите в группу риска. Вам дадут выпить сладкий напиток, в котором будет содержаться 50г глюкозы (сахара). Через час после этого в анализе Вашей крови будет определен уровень сахара.

Если Ваш провокационный тест с глюкозой показал патологически высокий результат (выше 130-140мг/дл или 7,2-7,7 ммоль/л), Вас попросят вернуться в офис врача для проведения более сложного теста на толерантность к глюкозе. Для проведения этого теста Вам дадут специальные диетические инструкции, которых будет необходимо придерживаться на протяжении нескольких дней перед тестом. Вы должны будете ничего не есть за 8-12 часов до анализа. Во время проведения анализа Вы сначала должны будете сдать анализ крови на уровень глюкозы крови натощак. Затем Вам дадут выпить напиток, содержащий ровно 100г глюкозы. Затем уровень глюкозы в Вашей крови будет проверяться через один, два и три часа. Диагноз гестационного диабета будет установлен, если два и более из этих показателей патологически повышены.

Каково лечение?

Лучше всего посоветоваться с профессиональным диетологом, чтобы он помог Вам разработать рациональную диету, которая бы была направлена на компенсацию гестационного диабета, но обеспечивала бы достаточным количеством калорий и питательных веществ Вашего растущего ребенка. Кроме подбора сбалансированной диеты, разумные физические упражнения (одобренные Вашим доктором) четыре-пять раз в неделю также помогут организму более эффективно использовать инсулин, что поможет контролировать уровень сахара крови.

Ваш диетолог порекомендует Вам суточное количество калорий, которое будет подходить женщине Вашего роста и веса. Обычно женщине со средним весом рекомендуется съедать около 2200-2500 калорий в день. Женщин с избыточным весом могут попросить придерживаться диеты с 1800 калорий в день.

Ваш диетолог научит Вас, как сбалансировать Вашу диету, и, скорее всего, предложит Вам схему, где 10-20% калорий будут поступать из белковых источников (мясо, сыр, яйца, морепродукты и бобовые); менее 30% – из жиров (из них меньше 10% из насыщенных жиров); и остальная часть – из углеводов (хлеб, каши, макаронные изделия, рис, фрукты и овощи).

Для того чтобы убедиться, что изменения диеты и/или физические упражнения Вам помогают, Ваш врач будет регулярно определять Ваш уровень сахара крови перед и/или через два часа после приема пищи, или Вас научат следить за своим уровнем сахара крови в домашних условиях при помощи простого аппарата, который называется глюкометром.

Если Ваш уровень сахара крови остается повышенным, несмотря на специальную диету, Вас могут попросить вводить себе инсулин в инъекционной форме. Таким образом, некоторые женщины с гестационным диабетом (около 10%) должны использовать инсулин. Беременные не могут принимать таблетки, контролирующие сахар крови, потому что они могут негативно влиять на плод.

В зависимости от того, насколько хорошо контролируется Ваш диабет и как протекает Ваша беременность, Ваш доктор может более тщательно контролировать состояние Вашего ребенка, особенно в последние недели или месяцы, при помощи ультразвукового обследования, нестрессовых тестов и/или диаграммы движений плода. Если Вам кажется, что Ваш ребенок вырос до слишком больших размеров, Вам проведут ультразвуковое обследование для верификации размера плода.

Хотя большинство женщин с гестационным диабетом могут родить самостоятельно естественным путем, некоторые врачи рекомендуют родить ребенка раньше предполагаемой даты или предлагают кесарево сечение, если ребенок имеет слишком большие размеры. Этот вопрос продолжает оставаться спорным.

После родов Ваш доктор проследит за тем, чтобы Ваш уровень сахара крови вернулся к нормальным величинам. Приблизительно через шесть недель после родов Вы должны будете пройти повторное обследование, а затем такие анализы Вы будете проходить, по крайней мере, каждые три года, а если понадобится, то и каждый год.