Инсульт и сахарный диабет

Если у Вас сахарный диабет, необходимо понимать, что риск возникновения инсульта повышен. Множественные исследования показали, что у людей с сахарным диабетом вероятность развития инсульта выше, по сравнению с людьми без него, невзирая на наличествующие у них факторы риска. В целом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (включая инсульт) у мужчин и женщин с сахарным диабетом в 2,5 раза выше, чем у людей без сахарного диабета.

Что такое инсульт?

Для того чтобы поддерживать жизнеспособность и функционирование нервных клеток и других своих составляющих, ткань мозга нуждается в постоянном обеспечении кислородом и питательными веществами. Это возможно благодаря сети кровеносных сосудов, которые доставляют к мозгу обогащенную кислородом кровь. Инсульт возникает, когда происходит повреждение или закупорка этих кровеносных сосудов, что препятствует доставке крови к определенному участку мозга. Когда эта часть мозга лишается снабжения кислородом больше, чем на 3-4 минуты, она начинает умирать.

Существует два вида инсульта: один происходит вследствие разрыва артерии и также известен как геморрагический инсульт и другой, возникающий вследствие закупорки артерии, также известный как ишемический инсульт.

Факторы риска инсульта

Фактором риска развития инсульта номер один является высокое артериальное давление. Другие факторы риска включают в себя курение и высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП.

Когда инсульт возникает у людей с сахарным диабетом, они чаще переносят его тяжелее, чем люди, не страдающие сахарным диабетом. Обычно, когда перекрывается доставка кислорода, другие артерии доставляют его, обходя место закупорки (шунтирование). Однако у людей с сахарным диабетом многие шунтирующие артерии также поражены атеросклерозом, что нарушает ток крови к мозгу. Другие факторы риска у людей с сахарным диабетом при возникновении инсульта также могут приводить к худшимпоследствиям.

Хотя в настоящее время уровень смертности вследствие инсульта снижается, остается неясным, понизился ли он среди людей с сахарным диабетом.

Каковы симптомы инсульта?

Инсульт – это состояние, требующее оказания неотложной медицинской помощи, несмотря на то, есть ли у Вас сахарный диабет или нет. Если у Вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 103. Вы должны попасть в больницу как можно быстрее.

• Внезапное онемение или слабость в области лица, руки или ноги (особенно с одной стороны туловища).
• Трудности при произнесении или понимании слов или простых предложений.
• Внезапное помутнение зрения или его снижение в одном или обоих глазах.
• Внезапные трудности при глотании.
• Головокружение, потеря равновесия или координации движений.
• Краткосрочная потеря сознания.
• Внезапная невозможность пошевелить какой-либо частью тела (паралич).
• Внезапная необъяснимая и интенсивная головная боль.

В чем заключается лечение инсульта?

Единственным разрешенным Управлением по контролю продуктов и медикаментов США лечением ишемического инсульта является препарат, растворяющий тромбы, который называется tPA. Для того чтобы этот медикамент начал действовать, его необходимо применить в течение первых трех часов после появления симптомов инсульта. Этот препарат растворяет тромб, который закупорил артерию, и может восстановить ток крови к ткани мозга. Существуют также несколько новых экспериментальных медикаментов, которые могут остановить – и даже дать обратный ход – повреждение мозга, если их применить сразу после начала инсульта.

Другим подходом выбора к лечению может быть каротидная эндартерэктомия или хирургическое удаление бляшки, расположенной на внутренней поверхности сонной артерии (артерии, которая доставляет к мозгу большое количество крови).

Менее инвазивным лечением являются каротидная ангиопластика и процедура стентирования, которые могут проводиться некоторым пациентам с закупорками сонных артерий. Эти манипуляции заключаются во введении в артерию спущенного баллона, его раздувании внутри артерии для расширения ее просвета и последующем введении ячеистой структуры (стента) для поддержания артерии в открытом состоянии.

Также может проводиться ангиопластика церебральных (мозговых) артерий.

Управление по контролю продуктов и лекарств США одобрило еще одну технологию Merci Retrieval System, которая позволяет удалять тромбы и через 8 часов после начала инсульта.

Как можно предотвратить развитие инсульта у диабетиков?

Если у Вас сахарный диабет и Ваш доктор подозревает, что у Вас есть атеросклероз (затвердение артерий), он или она может предложить изменения диеты и образа жизни, а также определенные медикаменты, которые помогут предотвратить закупорки сосудов, которые приводят к развитию инсульта. Другими способами снижения Вашего риска возникновения инсульта являются:

• Не курите.
• Контролируйте свой уровень холестерина (особенно уровень «плохого» холестерина ЛПНП) и при необходимости снижайте его, ограничивая количество употребляемого в пищу жира и холестерина. Целевым является уровень ЛПНП ниже 100мг/дл (миллиграмм на децилитр). Некоторые эксперты для людей с высоким уровнем риска рекомендуют даже более низкие уровни (менее 70мг/дл).
• Ограничьте количество потребляемого Вами алкоголя.
• Проверяйте уровень своего артериального давления и при необходимости контролируйте его регулярно.
• Следуйте рекомендациям своего доктора по изменению Вашей диеты.
• Следуйте рекомендациям своего доктора по приему профилактических медикаментов.
• Принимайте ежедневно аспирин*, если Вам его назначил Ваш доктор.

*Низкие дозы аспирина (81-325 мг аспирина ежедневно) рекомендованы для приема мужчинами и женщинами с сахарным диабетом, старше 30 лет, которые находятся в группе риска по развитию заболеваний сердца, периферических сосудов и инсульта. Обсудите со своим доктором необходимость приема аспирина. При наличии у Вас определенных медицинских состояний применение аспирина не рекомендуется.