Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки — надежное, но опасное средство контрацепции. Стоит оценить все риски, возможные побочные эффекты, а также изучить действие таблеток, прежде чем начинать их принимать. Ниже будет рассмотрен такой важный момент как противопоказания. Ведь таблетки для предотвращения беременности можно пить не всем.

• Виды и особенности действия
• Как выбрать противозачаточные таблетки
• Фенотипы при выборе противозачаточных
• Как принимать
• Побочные эффекты
• Противопоказания
• Можно ли забеременеть на противозачаточных?
• Противозачаточные препараты в позднем детородном возрасте
• Последствия приема противозачаточных таблеток

Женщины должны помнить, что прием любых препаратов значительно отражается на их здоровье и может вызвать последствия через месяцы и даже годы. Вся предоставленная информация размещена в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Любые препараты принимайте только после назначения их врачом.

Виды и особенности действия

Сегодня большим спросом пользуются противозачаточные таблетированные препараты, которые содержат гормоны. Не все дамы учитывают, что менять баланс гормонов в организме довольно опасно. И не все знают, что длительный прием оральных гормональных контрацептивов запрещен. Желательно предварительно пройти назначенные гинекологом обследования, а потом начинать прием препаратов.

Гормональные таблетки для профилактики зачатия делятся на:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
• мини-пили

В первой группе действующими веществами выступают:

• прогестаген (вместо него может быть дезогестрел, гестоден или норгестрел)
• этинилэстрадиол (который является аналогом по действию гормона эстрогена)

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные противозачаточные бывают монофазными, 2- и 3-фазными. Самые популярные монофазные таблетки:

• регулон
• силует
• жанин
• фемоден
• логест
• линдинет

В 2-фазных КОК во всех таблетках одна и та же доза гормона эстрогена. Но для первой и второй фазы цикла доза гестагена отличается. Наиболее популярные контрацептивы этой группы:

• минизистон
• микрогинон
• ригевидон

Комбинированные оральные контрацептивы действуют по принципу блокировки выхода зрелой яйцеклетки. Это достигается торможением процесса формирования лютеинизирующего и фолликостимулирующего гормона в гипофизе девушки или женщины. Также создается местное препятствие процессу овуляции. КОК не дают яйцеклетке имплантироваться в матке. Слизь канала шейки становится более густой, потому спермии не могут «подобраться» к яйцеклетке. Эти механизмы действия объединяются в достижении главной цели контрацептивов, давая нужный эффект.

По дозе активных гормонов выделяют три вида КОК:

• микродозированные (назначаются пациенткам в возрасте менее 25 лет и тем, кто первый раз будет принимать таблетки от зачатия. Это такие КОК как Клайра и Зоэли)
• низкодозированные (можно назначать тем, кто рожал ранее, а также тем, у кого проявился такой побочный эффект микродозированных контрацептивов как мажущие течения крови из половых органов не в период месячных):

- Три-мерси

- Жанин

- Силует

- Фемоден

- Ярина

- Диане

- Ригевидон

- Микрогинон

- Марвелон и т. д.

• высокодозированные

В основном применяют для терапии. Это такие таблетки как Три-регол, Тризестон, Овидон, Триквилар и пр.

Мини-пили

В составе действующим веществом является прогестаген, который влияет на определенные зоны репродуктивной системы. Под влиянием данных препаратоы меняется качестве и количество слизи шейки матки. В середине месячного цикла ее становится меньше, но на протяжении всего цикла увеличивается вязкость, потому спермии не попадают к яйцеклетке (что делает невозможным сам процесс оплодотворения).

Меняется также эндометрий при приеме мини-пили. Это включает блокировку процесса овуляции, но только у 50% женщин/девушек. Известные мини-пили:

• Оргаметрил
• Микролют
• Экслютон
• Чарозетту
• Лактинет

Как выбрать противозачаточные таблетки

Нельзя покупать те таблетки, которые подошли вашей маме/сестре/подруге. Каждый организм индивидуален по своей реакции на гормоны и другие вещества, по имеющимся заболеваниям и т. д. Потому оральные контрацептивы назначаются гинекологом, который собирает анамнез и назначает исследование, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний к приему тех или иных противозачаточных средств.

При посещении гинеколога оценивается:

• кожа (гипертрихоз: есть или нет, гиперандрогения: есть ли признаки, петехии и пр.)
• молочные железы (проводится пальпация)
• АД (давление)
• вес тела

Проводятся такие анализы:

• сахар в крови
• печеночные ферменты
• гормональный фон
• свертывающая система крови
• ультразвуковое исследование органов малого таза
• ультразвуковое исследование молочных желез (груди)
• маммография в части случаев
• осмотр гинеколога и взятие мазков

Также неплохо посетить врача-офтальмолога (окулиста). Ведь прием оральных противозачаточных влияет на риск развития заболеваний глаз, включая глаукому.

Фенотипы при выборе противозачаточных

Конституционно-биологический тип также учитывается гинекологом при выборе противозачаточных таблеток для конкретной пациентки. Он включает такие факторы:

• хронические заболевания, которые есть на сегодняшний день у женщины
• аменорея или другие нарушения цикла
• симптомы перед месячными и во время них
• состояние волос и кожи
• наличие и качество волос в области лобка
• молочные железы
• внешний вид пациентки и ее рост

Есть три фенотипа:

• преобладание эстрогенов

Рост пациенток с таким типом низкий или средний. Они выглядят женственными, имеют сухие волосы и сухую кожу. Месячные длятся долго, выходит много крови. Цикл составляет от 28 дней. В таких случаях назначаются высоко- и среднедозированные комбинированные оральные таблетки:

• Тризистон
• Милване
• Ригевидон и т. д.

Второй тип — сбалансированный. Рост средний, внешний вид женственный, грудь средняя, волосы нормальные, как и кожа. Признаков ПМС обычно не бывает. Месячные длятся 5 суток. Им назначают препараты 2-го поколения:

• Фемоден
• Микрогинон
• Линдинет-30
• Силест
• Марвелон и т. д.

Третий тип — преобладание андрогенов/ гестагенов. Такие пациентки обычно имеют высокий рост, выглядят похожими на мужчин. Грудь обычно небольшая, волосы и кожа склонны к жирности. ПМС характеризуется депрессивными настроениями и болями внизу живота. Месячные в небольшом количестве, длятся до 5 дней, цикл до 4 недель.

Женщинам третьего фенотипа гинекологи назначают контрацептивы такого плана:

• Джес
• Ярина
• Жанин
• Диане-35

Как принимать

Пачки (блистеры) с комбинированными оральными противозачаточными таблетками часто содержат 21 таблетку. В пачках Джес можно найти 24 таблетки. В Клайре их 28. КОК нужно пить ежедневно, в одно и то же время. Начало курса: первый день месячных.

Чтобы не забывать принимать таблетки, положите их на видное место, например, в косметичку. Когда блистер завершился, сделайте перерыв 7 дней. В этом периоде будет выделяться кровь, как при менструации. Когда неделя прошла, снова начинают прием КОК (даже если кровотечение еще не завершилось). Если вы выпили таблетку, началась тошнота, и вы вырвали, выпейте еще одну. Если вы заметили, что пропустили день приема, сразу же, не откладывая, выпейте таблетку и используйте презервативы на протяжении 24 часов.

Если вы раньше не пили таблетки в целях контрацепции, а сейчас начали, то нужно применять презервативы первые 2 недели приема КОК. Таблетки не нужно переставать пить, если у вас в середине цикла начались кровотечения из матки. Такое бывает в первые два или даже три месяца приема. Это связано с изменением гормонального баланса в организме.

После медицинского аборта гормональные противозачаточные нужно принимать в тот же день или через месяц, когда начнутся месячные. Помните, что прием других препаратов может сказаться на действии КОК. Например, не нужно принимать рифампицин вместе с оральными контрацептивами. Когда вы консультируйтесь с гинекологом по поводу приема КОК, сообщите ему о всех своих патологиях и лекарствах, которые принимаете в данный момент или планируете принимать вскоре.

Если же по определенным причинам противозачаточные таблетки приходится принимать с другими лекарствами, в половых контактах также нужно применять другие противозачаточные средства (гели, презервативы и пр.).

Мини-пили продаются по 28 таблеток. Пить нужно каждый день, в определенное время, но без недельного перерыва. Эти контрацептивы актуальны для кормящих грудью мам. Если малыш находится на вскармливании смесями, лучше использовать КОК с низкой дозировкой действующих веществ, например, Регулон. Комбинированные оральные противозачаточные можно принимать с 21-28 дня после появления на свет малыша.

Противозачаточный эффект проявляется спустя 2 недели приема препаратов. Потому стопроцентный эффект вы получите на втором месяце приема КОК. Функция яичников начнет блокироваться с первой выпитой таблеткой. Но это еще не полная гарантия, нужно ждать от 2 недель.

Побочные эффекты

Есть небольшие (незначительные), а есть серьезные побочные действия противозачаточных таблеток. К небольшим относят такие:

• выделения крови из матки между месячными
• головные боли
• тошнота
• отечность и боли в молочных железах
• отсутствие месячных
• очень низкий аппетит
• увеличение массы тела
• головокружение
• сыпь на коже
• газообразование
• отеки нижних конечностей
• снижение либидо
• рост волос больше, чем обычно
• хлоазма

К существенным побочным влиянием КОК относят такие:

• крапивница как аллергическое проявление на прием таблеток
• резкие перепады давления (АД)
• проявления желтухи
• затрудненная речь
• выпадение полей зрения
• обмороки
• кашель, при котором выделяется мокрота
• затрудненное дыхание
• гемикрания, мигрень
• острая боль за грудиной
• боли и отек икроножной мышцы справа или слева

Если у вас постоянно отмечаются те или иные побочные явления, даже небольшие, вам не нужно пить противозачаточные, которые вы на данный момент принимаете. Если женщина чувствует себя нормально, всё равно нужно время от времени проверять здоровье: делать анализ мочи, мерить давление, ощупывать самостоятельно грудь на предмет уплотнений и выделений из сосков.

Противопоказания

Кок советуют не применять пациенткам, у которых отмечается:

• саркоидоз
• миастения
• лимфогранулематоз
• тиреотоксикоз
• рассеянный склероз
• ревматоидный артрит
• бронхиальная астма
• синдром Жильбера
• почечный диализ
• талассемия
• пигментный ретинит

Абсолютно точно нельзя применять КОК тем, у кого отмечаются такие патологии и состояния:

• болезни, при которых формируются тромбы
• сахарный диабет, который существует уже давно или прогрессирует
• курящим дамам от 25 лет
• ожирение
• пациенткам, которым через четыре недели предстоит перенести л.юбую операцию
• тем, кто длительное время неподвижен
• при раке эндокринных желез
• пациенткам с онкологией половых органов
• при гестационном герпесе
• при гипертонии второй А или 3-й степени
• при идиопатических кровотечениях из половых органов
• дамам с идиопатическими мигренями
• тем, у кого есть опухоли или другие болезни печени
• при патологических изменениях сосудов головного мозга
• с болезнями сердечно-сосудистой системы
• с реальной или предполагаемой беременностью
• тем, у кого прошло после родов менее 1,5 мес
• тем, кто кормит ребенка грудью

Чистые прогестины нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

• рак половых органов
• внематочная беременность в анамнезе
• заболевания сердца и/или сосудов
• идиопатические кровотечения из половых путей
• болезни печени, протекающие остро
• злокачественные новообразования в груди
• реальная или предполагаемая беременность

Производители оральных контрацептивов говорят, что в современных препаратах находится минимальное количество гормонов. Мол, это не вредно для здоровья. Но нужно помнить, что длительные приемы вредят абсолютно всем женщинам! Происходят необратимые изменения, которые проявляются не сразу при приеме противозачаточных таблеток.
Когда в будущем у женщины случается инсульт, легочная тромбоэмболия, развивается рак, то нельзя доказать, что причиной стали оральные противозачаточные. Но это так.

Можно ли забеременеть на противозачаточных?

Решаясь применять оральные контрацептивы, женщина хочет знать, какой процент их эффективности. Беременность на 100% исключить нельзя ни при каком методе контрацепции, включая прием КОК. Забеременеть можно, если вы пропустили таблетку, выпили ее не в то время, что нужно, использовали просроченные контрацептивы. Если произошла рвота или были вместе с оральными контрацептивами приняты иные лекарства, то шансы беременности также повышаются.

Если вы узнали, что беременны, когда пьете противозачаточные, то просто прекратите пить таблетки. Делать аборт не нужно.

Противозачаточные препараты в позднем детородном возрасте

На сегодня в развитых странах пары, в которых женщине более 40 лет, делают стерилизацию. Это позволяет предотвратить беременности, которые в этом возрасте проходят со значительными осложнениями и печальными последствиями. Если вы решили применять гормональные контрацептивы, врач назначит мини-пили или комбинированные таблетки.

Если женщине более 25 лет, у нее есть болезни сердца, а также она курит (или есть риск рака), то КОК очень нежелательно принимать. При достижении 40 лет можно переходить на мини-пили. Они назначаются также тем, у кого обнаружены гиперпластические процессы в эндометрии или есть миома в матке.

Последствия приема противозачаточных таблеток

Женщина может не знать о развивающемся раке (или о рисках рака), и принимать таблетки, предотвращающие наступление беременности. В таком случае у нее в разы повышается риск развития опухоли. Датские исследователи утверждают, что долгий прием оральных противозачаточных ведет к росту риска опухолей мозга у женщин в 1,5- 3 раза. Также повышается риск образования тромбов. Дополнительными факторами риска являются:

• курение
• повышенное артериальное давление
• генетическая расположенность

При приеме КОК повышаются риски таких состояний и симптомов:

• хроническая венозная недостаточность
• сосудистые звездочки на ногах и на лице
• рак груди
• воспалительные патологии шейки матки
• бесплодие
• пигментные пятна
• рассеянный склероз
• выпадение волос головы
• депрессия
• существенное снижение сексуального желания и т. д.