Уважаемые коллеги медицинского центра Eurolab. Пожалуйста помогите взять участие в медицинском консиллиуме. Заранее приношу благодарность, уважение признательность за предоставленную помощь по консультации
Ethiopatogenes. Patient male 40y.o. profession (occupation area) building-structer worker. Inzure on the building structer process - 29/04/2016. При падении с высоты пациент получил травму грудной клетки с переломом осевого (фронтального) сплетения грудины со смещением, забоем и сдавливанием правостороннего легкого, сильным ушибом кресцового сегмента позвоночника.
Через месяц поставлен диагноз внебольничная пневмония из нарушением внутриплевральной дренажной функции (асцит легочный) с осложнением типа 6DN1SP. Производились процедуры пункции, механического пульмонологического дренажа. После курса фармакотерапии в условиях стационарного лечения выписан с диагнозом: хронической вирусный гепатит типа В, С, который выявлен в 2013г. при обследовании и подтвержден.
Anamnes. 26.01.2017, после возвращения с командировки, пациент предъявил жалобы на: уплотнение, гиперемию лимфа-узлов под правой мышечной впадиной, и в паховой области справа, боли в мошонке правого яичка, а также дисфагию, одинофагию, отоларингоалгию, озноб, немного лихорадочное состояние, miastenia gravis, существенное недомогание (упадок сил, редукцию производительности труда) гиперемию гортани - как признаки ангины в корелляции с инфекционным мононуклеозом или ГРВИ, хотя температура в норме. кашель курильщика, несколько апноэ, диспноэ. Склеры глаз, кожные покровы не желтушны, видимых аллергозов, дерматитов, дерматозов не проявляется, урина прозрачна, без мутного осадка, в норме. Диареи нет, ЖКТ - в норме. Ангинальных расстройств не проявляется, АД - в норме.
Флюрографию прошел более года назад. К медицинским специалистам не обращался за помощью. Не принимал никаких лекарственных средств. 20.01.2017 обратился в аптеку за помощью, по перевязке ожоговой термической раны (3 степень - после волдыря нарушение целосности кожного покрова 2,2х4,8 см) фаланги среднего пальца левой конечности. По правилам дисмургии рана обработана спиртовым раствором йода 5% с топикальным аппликантом облепихового масла и асептической перевязкой марлево-бинтовой. 29.01.2016 процесс заживления в IV завершальной стадии грануляции. Определено дополнительно повышенную чувствительность к препаратам йода.
Diagnos. Пожалуйста, определите клинический аудит: aнгины в корелляции с инфекционным мононуклеозом, лимфогранулематоза (болезни Ходжкина), аутоимунного тиреоидита (поскольку пациент предьявил также жалобы на расстройство щитоподобной железы, но специальной фармакотерапии не проходил), ГРВИ типа "Gong-Kong", пневмонии, онклопатологии, ВИЧ-инфекции, гранулематоза Вегенера.
С уважением Роман, г.Ужгород, Украина