Здравствуйте! В коротко опишу свою ситуацию.
01.07.2013 г. в хирургическом отделении была выполнена тотальная струмэктомия с техническими трудностями (перифокальное аутоиммунное воспаление). Гистология – диффузный коллоидно – фолликулярный зоб с умеренными признаками базедофикации, макрофолликулярная аденома. В п/о периоде дисфония, явления гипопаратиреоза, парез гортани.
В отделении получила преднизолон 20 мг в/в №3, пентоксифиллин, альфа Д3 тева, при судорогах в/в глюконат кальция, L-тироксин.
Анализ Са от 05.07.2013 г – 0,852
Анализы от 07.07.2013: Са – 2,09; холестерин – 5,42; ЛПВП- 1,68; ЛПНП – 3,39; ТТГ – 1,16; Паратгармон – 0,8 пмоль/л.
Рекомендовано: L- тироксин 50 мкг/сут; Оксидевит – 1 мкг*2 раза; Кальций Д3-никомед – 1 таб.; Альфа Д3 тева – 1 таб.(1 мкг) * 2 р
После наблюдалась у ЛОРа (парез гортани. Паралич голосовых складок), были назначены препараты - р-р Прозерина 0,05% - 1,0 п/к №5, витамины В1 и В6 №5, р-р Прозерина 4 мл – 1,0 № 10.
09.09.2013 ТТГ – 97,8 мкМЕ/мл.
20.09.13 г Прием Эндокринолога – назначено L-тироксин – 125 мкг, Са Д3 комплевит – 1 таб, альфа Д3 тева – 1 таб*2 р.
ТТГ от 28.04.14 г – 0,08 мкМЕ/мл, Л-тироксин назначен 100 мкг; ТТГ от 17.06.14 – 1,07 мкМЕ/мл.
10.07.15 Прием Эндокринолога - жалобы на отдышку при ходьбе, боли в сердце (ЭКГ – ЧСС 71, Синусовый ритм, изменения фазы реполяризации нижней стенки левого желудочка (слабоотриц. З.Т., депрессия ST до 0,5 мм) Рекомендовано: ЭКГ-контроль
Л-тироксин 100 мкг.
10.03.16 г. Прием Невролога – жалобы – боли в висках, лобной обл. часто в т.ч. в ночное время. В ЭКГ картине выявлялись периоды замедления в виде тета ритма частотой 5-6 кол\сек небольшого вольтажав лобно-центральных зонах мозга обоих полушарий. РЕГ – тонус артерий мелкого калибра повышен в обоих бассейнах на фоне достаточного кровенаполнения мозга. Диагноз: ВСД, цифалгии. Аномалия Арнольда – Киари.
10.10.16 г прием Эндокринолога – феврале 2016 г ТТГ – 0,18 св Т4 – 12,9 – субкомпенсация гипотериоза доза тироксина увеличена до 125 мкг, ТТГ – 0,08 – субклинический медикамент тиреотоксикоз. Са – 2,26, фосфор – 1,57, ионизированный кальций – 1,124 ммоль/л на чситом фоне. Рекомендовано – ТТГ и кальций контроль 06.12.16 г.
21.09.18 г прием Эндокринолога – ТТГ- 15 мкМЕ/мл доза тироксина увеличена до 150 мкг, контроль ТТГ через месяц 0,212 мкМЕ/мл (жалобы серцебиение, потливость, вес к прибавке) Дозировка тироксина уменьшена до 125 мкг. (Контроль ТТГ через 2 мес)
24.11.2018 г. ТТГ – 4,290 мкМЕ/мл, св Т3 – 3,48 пмоль/л, св Т4 – 15,05 пмоль/л.
30.11.2018 г прием Эндокринолога – рекомендовано тироксин 125 мкг, отмена Са так как норма, после 2 мес проверка ТТГ, если увеличено то, дозировка до 137,5 мкг.
Жалобы на отдышку, отечность ног, перепады настроения, прибавка в весе.
Скажите, что в данной ситуации делать и Ваши рекомендации.
Спасибо!