Тонзиллэктомия: особенности процедуры

Тонзиллэктомия представляет собой оперативное вмешательство с целью удаления небных миндалин. В отличие от схожей операции тонзиллотомии, тонзиллэктомия предполагает удаление миндалин вместе с их капсулой и вскрытие очагов инфекции, инфильтратов и абсцессов.

Как любое оперативное вмешательство, тонзиллэктомия назначается в случае, когда консервативное лечение на протяжении длительного курса не приносит окончательного эффекта. Частые рецидивы и хронизация заболеваний горла, значительное нарушение нормальной жизнедеятельности пациента приводят его к хирургу.

Показания к проведению тонзилэктомии следующие:

• хронические тонзиллиты без токсико-аллергических явлений;
• хронические тонзиллиты со слабовыраженными и непостоянными токсико-аллергическими явлениями;
• хронические тонзиллиты, осложненные паратонзиллитами.

Хронические тонзиллиты нередко развиваются на фоне заболеваний инфекционно-аллергической природы. Наиболее часто в медицинской карте пациента отоларинголога звучат еще и разнообразные диагнозы:

• связанные с нарушениями работы желчных путей и почек;
• связанные с нарушениями функционирования щитовидной железы;
• различные заболевания сердца;
• некоторые заболевания нервной системы;
• кожные заболевания, дерматиты;
• ревматизм;
• инфекционный неспецифический полиартрит.

При подобных дисфункциях или при риске их возникновения, крайне важно выбрать благоприятный момент для проведения тонзиллэктомия. Решение об оперативном вмешательстве должно быть совместным решением врачей различной специализации. Могут быть собраны мнения и рекомендации отоларинголога, терапевта (педиатра) и врачей узкой специализации (ревматолога, кардиолога, нефролога и т.д.).

Операция может быть проведена в период эпидемии ОРВИ и/или гриппа лишь при условии, что больной будет огражден от очагов инфицирования в течение всей послеоперационной реабилитации. Подготовка к операции предполагает:

• устранение нагноений в ротовой полости;
• забор на анализ крови и мочи;
• рентгеноскопию сердца и легких;
• важно сообщить врачу информацию о наклонностях к кровотечению и кровоподтекам;
• приближение и наступление менструации у женщин является поводом для отсрочки операции.

Проведение операции целесообразно в первой половине дня, чтобы в первые часы после нее у больного был доступ к профессиональной квалифицированной помощи оперирующего его врача. Помощь может понадобиться в связи с рисками развития геморрагии, прооперированный должен находиться под наблюдением как минимум дежурного врача. В целом операция проходит без осложнений, под местной анестезией.

Успех операции возможен при отсутствии противопоказаний:

• дети в возрасте до двух лет;
• заболевания с явно выраженной сердечнососудистой, почечной, печеночной и легочной декомпенсацией;
• последние стадии гипертонической болезни, кардиосклероз, стенокардия;
• заболевания крови (гемофилия, лейкозы, геморрагический синдром);
• острые инфекционные заболевания, активный туберкулез и прочие заболевания, склонные к обострению после хирургического вмешательства.

Беременность у женщин не является абсолютным противопоказанием для проведения тонзилэктомии, если того требует общее здоровье пациентки. Более благоприятным периодом для проведения операции считается первая половина беременности, а на восьмом и девятом месяце она может быть проведена лишь при строгих к тому показаниях.