Следует ли мне делать тест для измерения показателей материнской сыворотки (тройной или квадратичный)?

Не каждая женщина согласится на проведение теста для измерения показателей материнской сыворотки (тройного или квадратичного). Вы сможете принять наиболее объективное решение о необходимости провести тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки, если примите во внимание целый ряд факторов. При принятии решения, учитывайте следующие факторы:

• Тройной скрининговый тест обладает высокой вероятностью ложнопозитивных результатов и эти результаты увеличиваются с возрастом матери. Это означает, что Вы можете испытать много ненужного беспокойства, если получите позитивные результаты, несмотря на то, что у Вас нормальный ребенок. И наоборот, если результаты покажут низкую вероятность развития заболевания, то Вы посчитаете их обнадеживающими. (Результаты квадратичного теста менее надежны).
• Тройной или квадратичный тест не ставит диагноз «врожденный порок развития» - он оценивает вероятность, того, что у Вашего плода есть врожденные пороки развития. Если по результатам тестов вероятность развития заболевания выше нормальной нормы, то затем Вам скорее всего придется решиться на диагностическое тестирование, например, амниоцентез или пункция плодного пузыря.
• Перед тем как Вы пройдете тестирование на наличие врожденных дефектов, обсудите возможные последствия со своим партнером, а также с доктором или медсестрой. Подумайте о том, повлияет ли информация о врожденных пороках на Ваши планы рождения ребенка и на Ваши планы стать родителями.
• Если Вы хотите провести пункцию плодного пузыря, то возможно Вам стоит в первую очередь подумать о проведении троичного или квадратичного теста для измерения показателей материнской сыворотки. Скрининговые тесты материнской сыворотки не часто дают ложнопозитивные результаты. Если результаты теста сыворотки нормальные, то это означает, что у Вас нет необходимости в дальнейшем тестировании, например, в ультразвуке плода или в пункции плодного пузыря.
• Если Вы планируете провести амниоцентез, то возможно захотите пропустить тест для измерения показателей материнской сыворотки. В отличие от теста для измерения показателей материнской сыворотки, амниоцентез дает точную диагностическую информацию.

Медицинская информация

Что такое тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки?

Скрининговый тест для измерения показателей материнской сыворотки еще называют тройным тестом или тестом MSAFP+. Этот тест позволяет измерить количество трех субстанций в крови женщины: альфа-фетопротеин (AFP), гонадотропин хориона человека (hCG), и эстриол (uE3). Уровень этих веществ позволяет оценить риск развития у плода определенных дефектов. Результаты теста рассчитываются на основании возраста женщины, ее веса, расы, срока беременности, а также на основании ряда других факторов.

Квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки объединяет тройной тест и тест на гормон - ингибин А, который вырабатывается плодом и плацентой. Одно крупное исследование, в котором приняли участие более 23 000 женщин, показало, что квадратичные тесты выявили практически 86% случаев заболеваний Синдромом Дауна. Основываясь на результатах этого исследования можно сделать вывод, что квадратичное тестирование с большой вероятностью выявляет синдром Дауна, а вероятность того, что результаты будут ложнопозитивными, как при тройном тесте, - ниже.

Показания тройного тестирования можно считать надежными, когда он проводится на 15-20 неделе беременности. Именно поэтому доктор может воспользоваться ультразвуком плода, чтоб подтвердить на какой неделе беременности Вы находитесь.

Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует, чтоб всем женщинам предлагали провести анализ на наличие синдрома Дауна, включая тройной или квадратичный тест.

О чем может рассказать тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки?

Тройной или квадратичный тест определяет риск того, что у плода могут быть определенные врожденные дефекты, включая синдром Дауна, дефекты мозговых трубок, а также редкие генетические проблемы. Для более детальной информации, смотрите:

• Тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки и для определения вероятности развития синдрома Дауна .
• Тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки и для определения вероятности дефекта мозговых трубок и других врожденных дефектов.

Что мне делать, если у меня позитивные результаты тройного или квадратичного теста для измерения показателей материнской сыворотки?

При нормальных результатах тестирования, у Вас не будет необходимости в дальнейшем тестировании, за исключением тех случаев, когда Вы обеспокоены наличием определенного генетического заболевания в Вашей семье. Позитивные результаты означают, что вероятность развития врожденного дефекта выше средней. Но если средние показатели для Вашего возраста являются очень низкими или же показатели немногим выше средних, то Вы можете прийти к выводу, что нет необходимости проводить дальнейшее тестирование.

Если результаты теста для измерения показателей материнской сыворотки предполагают, что у ребенка могут быть врожденные дефекты, включая Синдром Дауна или дефекты нервной трубки, то необходимо как можно скорее провести ультразвук плода. Если результаты теста не соответствуют норме, то ультразвук плода может подтвердить возраст самого плода, а также количество зародышей. (Неверное определение внутригестационного возраста плода или же тот факт, что вы вынашиваете двойню или больше детей может привести к ложно-позитивным результатам.) Ультразвук может дать точные показания в 99% процентах, при выявлении случаев дефекта нервной трубки. Но если речь идет о выявлении признаков синдрома Дауна или других генетических заболеваний, то ультразвук не является надежным способом тестирования.

Если результаты теста для измерения показателей материнской сыворотки позитивны и ультразвук плода показывает, что у Вас нет проблем, то Вы можете провести пункцию плодного пузыря, чтоб исключить вероятность развития генетических проблем. Пункция плодного пузыря дает точные результаты, позволяющие выявить генетические проблемы. Например, тест дает показатели более 99%, если используется для постановки диагноза синдром Дауна. В большинстве случаев, результаты пункции плодного пузыря в пределах нормы.

• Если результаты теста для измерения показателей материнской сыворотки позитивны и ультразвук плода предполагает возможную генетическую проблему плода, можно провести пункцию плодного пузыря, чтоб протестировать наличие определенных генетических маркеров и других веществ в околоплодной жидкости.

Если выявлен врожденный порок, то Вы можете узнать, чего следует ожидать и сможете составить планы, как ухаживать за ребенком с синдромом Дауна или врожденным дефектом, либо же Вы можете принять решение прервать беременность.

Каковы риски если не проводить тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки?

Наиболее распространенный риск при проведении тройного или квадратичного теста для измерения показателей материнской сыворотки это излишнее волнение. У большинства женщин нормальные результаты теста для измерения показателей материнской сыворотки. У большинства женщин, у которых были позитивные результаты, не было выявлено проблем. Тенденция к проявлению ложнопозитивных результатов увеличивается с возрастом. (При проведении квадратичного теста для измерения показателей материнской сыворотки вероятность ложнопозитивных результатов может быть немного выше)

Если Вы не проводите тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки, то потенциально можете родить ребенка с невыявленным врожденным дефектом или синдромом Дауна.

• Подобные роды могут быть более сложными и рискованными для ребенка, т.к. доктор не ожидает, что у новорожденного будут проблемы со здоровьем.
• Вы можете родить ребенка в больнице, в которой нет отделения интенсивной терапии для новорожденных (ОИТН).
• Плод с редкими и серьезными врожденными дефектами обычно умирает еще до родов.
• Без предварительной информации, Вы можете быть эмоционально не готовы синдрому Дауна или к тому, что у Вас родится больной ребенок.

Для получения общей информации о тройном или квадратичном тесте для измерения показателей материнской сыворотки ознакомьтесь с такими тестами как тест на определения альфафетопротеинов в крови, тест на гонадотропин хориона человека (чХГ), эстрогены и гормональный ингибит А.

Тройной или квадратичный тест для измерения показателей материнской сыворотки

Тройной тест для измерения показателей материнской сыворотки помогает измерить в крови количество альфафетопротеинов, гонадотропина хориона человека (чХГ), и эстриола (uE3). Когда к вышеупомянутым тестам прибавляют тест на ингибит А, то тестирование уже называется квадратичным тестом. Уровень этих веществ позволяет оценить риск развития у плода определенных дефектов, например, синдром Дауна, расщелина позвоночника или анэнцефалия. Обычно подобное исследование делают в период с 15 до 20 недели беременности.

Каждое тестируемое в тройном или квадратичном тесте вещество дает различную информацию о возможных проблемах с плодом. Объединив все показатели вместе можно получить наиболее точные результаты. Тестируются следующие вещества:

• Альфафетопротеин, вещество, вырабатываемое печенью плода. Уровень альфафетопротеина резко увеличивается в крови матери во время беременности.
  • Аномально высокий уровень альфафетопротеина в крови может быть признаком дефектов мозговой трубки.
  • Аномально низкий уровень альфафетопротеина в крови может быть признаком синдрома Дауна.
• Гонадотропин хориона человека (чХГ), гормон, вырабатываемый плацентой, когда женщина беременееет. Уровень чХГ стабильно увеличивается во время первых 8-12 недель беременности, обычно наиболее высокий уровень гормона наблюдается на 10-ой недели, а затем уровень гормона постепенно снижается. Аномально высокий уровень чХГ может быть признаком синдрома Дауна.
• Эстриол, одна из форм эстрогена, его уровень увеличивается во время беременности. Плацента вырабатывает его в большом количестве. Эстриол можно выявить в крови, начиная с 9-ой недели беременности, его уровень продолжает увеличиваться вплоть до родов. Аномально низкий уровень эстриола может быть признаком синдрома Дауна.
• Ингибит А, белок, вырабатываемый плодом и плацентой. Аномально высокий уровень ингибина А может быть признаком синдрома Дауна.

При получении результатов тройного или квадратичного теста для измерения показателей материнской сыворотки, мы просим Вас принять во внимание тот факт, что данный тест только выявляет вероятность развития тех или иных проблем и не ставит диагноз. Но именно благодаря этому тесту можно определить, следует ли проводить диагностическое тестирование, например пункцию плодного пузыря, чтоб выяснить наверняка, есть ли у плода врожденные дефекты.

Насколько точными являются результаты тройного или квадратично теста для измерения показателей материнской сыворотки?

При проведении тройного или квадратичного теста для измерения показателей материнской сыворотки всегда существует вероятность получения ложно-позитивных результатов. Это означает, что результаты тестирования могут показать врожденный дефект, хотя на самом деле его не будет. Вероятность ложнопозитивных результатов тестирования выше, если Вам около 40. Это может вызвать ненужное волнение и может стать причиной ненужного инвазивного вмешательства (например, пункция плодного пузыря).

Фактически, только у 1 женщины из 16, или даже у 1 из 33, при высоком уровне альфафетопротеинов (что предполагает дефекты нервной трубки у ребенка), действительно рождается ребенок с дефектами.

Из всех женщин, у которых были позитивные результаты тройного теста для измерения показателей материнской сыворотки, родили здоровых детей. Точно так же и негативные результаты тестирования могут быть ошибочными. Но тройной тест в большинстве случаев выявляет есть ли у плода признаки синдрома Дауна, особенно у женщин старше 35. В этой возрастной группе с помощью тройного теста было выявлено как минимум 80% случаев, в которых у детей развивался синдром Дауна. Чем старше мать, тем больше вероятность того, что результаты будут более точными.

Одно крупное исследование, в котором приняли участие более 23 000 женщин, показало, что квадратичные тесты выявили практически 86% случаев заболеваний Синдромом Дауна. Основываясь на результатах этого исследования можно сделать вывод, что квадратичное тестирование с большой вероятностью выявляет синдром Дауна, а вероятность того, что результаты будут ложнопозитивными, как при тройном тесте, - ниже.

Что из этого следует

Для правильного трактования результатов теста на измерения показателей материнской сыворотки необходимо знать точный гестационный возраст. Если у Вас анормальные результаты теста, доктор может предложить Вам сделать ультразвук, чтоб точно выявить гестационный возраст и таким образом получить возможность более точно трактовать результаты теста. Ультразвук может дать точные показания в 99% процентах, при выявлении случаев дефекта нервной трубки.

Если по результатам теста для измерения показателей материнской сыворотки риск того, что Вы носите ребенка, болеющего синдромом Дауна, выше среднего, то Вы можете захотеть сделать пункцию плодного пузыря. (Ультразвук не может выявить всех случаев развития ребенка с синдромом Дауна.) При пункции плодного пузыря получают амниотическую жидкость, которую можно протестировать на синдром Дауна и другие хромосомные аномалии.