Неопустившееся яичко: Диагностика и тесты

Несвоеместное расположение яичек

При таком дефекте яички нормально проходят сквозь паховый канал, однако, уже в паховой области они занимают аномальное расположение.

При несвоеместном расположении яичек они могут размещаться следующим образом:

• На уровне поверхностного пахового мешка, который представляет собой небольшое углубление под кожей в паховой области чуть ниже пахового канала. Это наиболее распространённое положение яичек в данном случае.
• В бедренном канале (внутренняя часть бедра ближе к паховой области).
• В промежности (чуть ниже мошонки).
• В надлобковой области (над пенисом).
• В противоположной части мошонки (контралатеральное расположение). Это встречается очень редко.

Чаще всего несвоеместное расположение яичек связано с аномалиями в развитии губернакулума, волокнистой нитевидной мембраны, которая проходит из брюшной полости через паховый канал в мошонку. Именно с помощью этого образования происходит корректировка направления при опускании яичек, а возникающие осложнения чреваты отклонениями в данном процессе. Обычно несвоеместно расположенные яички не опускаются самостоятельно в мошонку.

Паховая область

Эта зона расположена с обеих сторон тела, там, где соединяются живот и бёдра. Лобковая кость разделяет паховую область и отделяет её от брюшной полости.

Втянутые яички

Это полностью опустившиеся яички, которые могут подтягиваться вверх в результате сокращения кремастерной мышцы, прикреплённой к каждому яичку. Во втянутом положении яички могут находиться на уровне поверхностного пахового мешка, который представляет собой небольшое углубление под кожей в паховой области чуть ниже пахового канала. Такой дефект обычно не проявляется при рождении и не поражает малышей в возрасте до 3-х месяцев. Кремастерный рефлекс оказывается наиболее сильным в возрасте 2-7 лет, поэтому втянутые яички часто диагностируют у мальчиков 5-6 лет. Оба яичка втягиваются одновременно.

Втянутое яичко можно полностью вернуть в мошонку во время осмотра пациента, и оно останется там, если кремастерная мышца будет находиться в расслабленном состоянии; однако этого не произойдёт, если речь идёт о неопустившемся яичке. Иногда эти два состояния путают. Очень важно, чтобы при рождении ребёнка и в младенческом возрасте расположению яичек уделялось особое внимание во время осмотра ребёнка специалистом. Это поможет установить точный диагноз и различить втянутые и неопустившиеся яички.

Если у мальчика младшего возраста происходит подтягивание яичек, хотя при рождении они имели нормальное расположение, диагноз однозначный – втянутые яички. Очень редко случается так, что опустившееся яичко снова втягивается. В такой ситуации врач должен проявить бдительность, чтобы не ошибиться с диагнозом. При втянутых яичках не требуется лечение. Как только мальчик достигает периода полового созревания, яички начинают увеличиваться в размере, кремастерный рефлекс мышцы ослабевает, и они самостоятельно опускаются в мошонку. Так как дефект со временем проходит, он не вызывает риск развития бесплодия или рака яичек у мужчин, как это бывает при неопустившемся яичке.

Мошонка

Она напоминает по форме мешочек, расположенный под основанием пениса. В ней находятся яички (два органа овальной формы), которые вырабатывают семенную жидкость и мужской гормон тестостерон.

Отсутствие яичек или их деформация

В некоторых случаях яичко не опускается в мошонку, поскольку оно отсутствует (анорхия) или деформировано (дисгенезия). Проблемы такого рода могут быть вызваны отклонениями в развитии яичек во время внутриутробного периода. Иногда это происходит из-за усыхания яичка (атрофии) в процессе развития, недостатка кровоснабжения или по другим причинам.

Обычно 3%-5% мужчин, у которых не прощупываются яички, не имеют одного или обоих из них. Если у мужчины отсутствует одно яичко – это заболевание называют односторонним анорхизмом. Такой дефект встречается у 1 из 5000 представителей мужского пола. Отсутствие обоих яичек – очень редкое явление, которое может быть у 1 из 20,000 мужчин. Это вызывает серьёзные проблемы для дальнейшего развития организма. Мальчикам с таким пороком следует проходить гормональную терапию в подростковом возрасте, так как у них в организме не вырабатывается гормон, необходимый для нормального развития, который производится в яичках.

Отсутствие обоих яичек может также вызывать интерсексуальные расстройства, при которых у ребёнка отмечаются характерные черты представителей противоположного пола. Это происходит в следствие сбоя в работе эндокринной системы и отклонений на хромосомном уровне. Кроме этого, мужчины с таким дефектом будут однозначно бесплодны. Для того, чтобы определить, какой именно у пациента порок: неопустившееся яичко, которое нельзя прощупать во время осмотра либо же деформированное яичко или его отсутствие, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. В некоторых случаях неопустившееся яичко есть, но оно недостаточно развито. Если же яичко присутствует, однако его признали деформированным, врачи рекомендуют удаление (орхиэктомию), поскольку нет гарантии его нормального функционирования в мошонке.

Гипоспадия при неопустившихся яичках

Это порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней поверхности полового члена в мошонке или промежности. В данном случае мошонка может быть не до конца сформированной или разделена на отдельные мешочки и дольки. Очень часто при гипоспадии (особенно если половые органы не полностью развиты) диагностируют неопустившиеся яички. Данный дефект устраняется с помощью реконструктивной хирургии, которую проводят мальчикам в возрасте от 6 месяцев и до 2-х лет. Детям с гипоспадией не делают обрезание, так как во время операции может потребоваться крайняя плоть полового члена. Причиной развития гипоспадии могут быть расстройства интерсексуального характера, которые возникают в следствие сбоя в работе эндокринной системы и отклонений на хромосомном уровне и вызывают проявление женских свойств в мужском организме.