Прогрессирующая дисплазия тазобедренного сустава: Диагностика и анализы

1. Физический осмотр при прогрессирующей дисплазии тазобедренного сустава

Доктор, который будет проверять есть ли у Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, обратит внимание:

• Складки кожи в области бедер и ягодиц разные с левой и с правой стороны.
• Одна нога короче другой.
• Когда ребенок ходит, он прихрамывает, либо качается.
• Движения двух бедер различаются.
• Изгиб позвоночника больше, чем у детей его возраста (лордоз), и спина слегка отклонена назад (в области поясницы); это может говорить о том, что поражены оба бедра.
• Другие физические дефекты ног или стоп ребенка.

Доктор прощупает тазобедренные суставы ребенка, чтоб прочувствовать смещения или непрочность суставов. Доктор будет проверять:

• Смещение бедра при котором округлость на конце бедренной кости (головка бедра) частично либо полностью выскакивает из впадины (смещается).
• Смещение тазобедренных костей, когда тазобедренный сустав выскакивает, если бедро двигают в определенном направлении.
• Нестабильное положение тазобедренной кости, когда головка бедра неплотно стоит в вертлюжной впадине. Бедренная кость может двигаться в вертлюжной впадине или даже выходить из нее, в результате чего возникает частичное смещение.

Если тазобедренный сустав у ребенка смещен или же его можно легко сместить, передвигая бедро в определенном направлении, то при этом Вы слышите характерный глухой щелчок, когда головка бедра входит и выходит из вертлюжной впадины.

2. История болезни при прогрессирующей дисплазии тазобедренного сустава

Доктор, который будет проверять есть ли у Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, спросит у Вас:

• Была ли у других членов семьи прогрессирующая дисплазия тазобедренного сустава.
• Родился ли Ваш ребенок в неправильном положении.
• Вы пеленаете ребенка или ложите его в колыбельку.
• Заметили ли Вы, что одна нога у ребенка короче другой.

3. Факторы риска, повышающие вероятность развития прогрессирующей дисплазии тазобедренного сустава

Некоторые факторы повышают риск развития дисплазии тазобедренного сустава у ребенка. К таким факторам относят:

• Семейную склонность к развитию дисплазии тазобедренного сустава.
• Рождение первого ребенка или рождение ребенка, когда во время беременности в утробе было мало околоплодных вод.
• Женский пол. Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
• Рождение ребенка вперед ногами.
• Деформацию колен и стоп.
• Светлый цвет кожи. Дисплазия тазобедренного сустава редко встречается у чорнокожих.

Дисплазию тазобедренного сустава также соотносят с высоким содержанием гормонов в крови матери, что значительно ослабляет связки во время беременности. Девочки могут быть более чувствительны к воздействию этих гормонов, что в свою очередь является одной из причин того, что это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

4. Стремена при прогрессирующей дисплазии тазобедренного сустава

Стремена – это ремни, которые используют для лечения прогрессирующей дисплазии тазобедренного сустава у детей младше 6 месяцев. Стремена состоят из тканевых ремешков и застежек, с помощью которых ремни фиксируются вокруг грудной клетки, плеч и ног ребенка. Стремена удерживают ноги ребенка в развернутом положении, бедра при этом раздвинуты таким образом, что тазобедренные кости находятся по бокам. Благодаря этому головка тазобедренной кости удерживается в правильном положении и способствует правильному развитию вертлюжной впадины. В стременах ребенок также может двигать тазобедренными суставами, благодаря чему тазобедренная кость углубляет вертлюжную впадину. Ознакомьтесь с изображением стремян .

Использование стремян гарантирует успешный результат в 90% случаев. В первые несколько недель лечения стремена носят постоянно. Сначала ребенок будет постоянно находится в стременах и их будут снимать примерно на час, чтоб покупать ребенка и постирать стремена. Позднее стремена могут одевать ребенку только на ночь или на время дневного сна. Если головка бедра остается в правильном положении в вертлюжной впадине, а тазобедренный сустав сохраняет жесткость, ребенка постепенно "вынимают" из стремян. Может возникнуть необходимость, чтоб ребенок носил стремена в течение нескольких месяцев.

Принимая во внимание тот факт, что дети очень быстро растут, ремни и застежки необходимо будет регулировать каждые 1-14 дней. Если стремена неправильно поставлены, то кости или нервы могут быть повреждены. Ремни могут вызывать раздражение кожи ребенка.

Стремена не помогают в лечении дисплазии тазобедренного сустава в 10% случаев. В случае, когда при использовании стремян не было никаких улучшений на протяжении 3-4 недель, стремена снимают и применяют другие способы лечения.