Хронические болезни легких у детей: Обзор лечения

Лечение хронической болезни легких зависит от того, насколько серьезна форма заболевания. Лечение обычно состоит из кислородной терапии, иногда используют аппарат для вентилирования легких, а также прием лекарственных препаратов и определенную диету. В процессе лечения хронические болезни легких не вылечиваются полностью. Однако благодаря лечению новорожденным легче дышать, постепенно легкие ребенка начинают укрепляться и могут самостоятельно вылечиться.

Лечение начинается в больнице с кислородной терапии и других видов лечения, и, как правило, продолжается на дому. Врачи и медсестры учат родителей правильному уходу за ребенком до того, как ребенка выпишут из больницы. Большинство младенцев, которые страдают от хронических болезней легких выздоравливают, однако симптомы могут присутствовать довольно долго и в раннем детстве необходимо будет лечение. Также следует учитывать, что периодически могут проявляться симптомы затрудненного дыхания.

Основные виды и способы лечения перечислены ниже и могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинации:

• Кислород, который может вдыхаться прямо в легкие. Вашему ребенку, возможно, также потребуется вентилятор легких, который направляет воздух в легкие. В некоторых случаях, можно использовать вентилятор легких для детей на дому, но не всегда. Лечение, которое проводиться с целью помочь ребенку дышать, уменьшает нагрузку на его / ее тело, и дает возможность легким окрепнуть и выздороветь.
• Прием медикаментов. Вашему ребенку могут быть назначены диуретики (1), бронходиляторы (2), или в редких случаях, кортикостероиды. Также могут быть назначены лекарства для профилактики возникновения респираторно-синцитиальных вирусных инфекций (РСВ).
• Пищевая терапия. Если ваш ребенок не сможет принимать пищу из бутылочки или сосать грудь, в его / ее желудок через нос будут вставлены назогастральные трубки. Если ребенок не может питаться через трубки, лечащий врач пропишет ему полное парентеральное питание (3). Дети с хроническими болезнями легких должны употреблять больше калорий, чем здоровые дети, поскольку их органы используют для дыхания и для борьбы с инфекцией больше энергии, чем у обычных детей. Часто также прописывают витаминные добавки и электролиты.

Вашего ребенка будут осматривать различные врачи-специалисты (4), например, неонатолог или пульмонолог. Вашему новорожденному, возможно, потребуется провести некоторое время в больнице (от нескольких недель до нескольких месяцев). За это время, часто посещайте ребенка и просите врачей, чтоб Вас привлекали к уходу за ребенком.

Первичное и долгосрочное лечение хронических болезней легких в значительной степени зависит от того:

• насколько сильно легкие ребенка повреждены,
• насколько трудно ребенку дышать,
• какова причина развитию хронической болезни легких,
• насколько рано (преждевременно) ребенок родился.

Первичное лечение

Лечение хронических болезней легких зависит от того, насколько они серьезны. Лечение обычно состоит из кислородной терапии, иногда используют аппарат для вентилирования легких, а также прием медикаментов и определенной пищи. Хронические болезни легких не вылечиваются. Однако лечение помогает новорожденным легче дышать, пока легкие окрепнут и смогут полностью вылечиться.

Если Вашему новорожденному ребенку поставили диагноз хроническая болезнь легких в легкой или средней форме, и он/она может дышать без использования вентилятора, то ему/ей пропишут кислородную терапию (воздух без дополнительных усилий вдыхается прямо в легкие).

Кислородная терапия помогает ребенку:

• Легче дышать.
• Получать кислород для развития клеток.
• Нормально расти и развиваться.
• Вашему ребенку может потребоваться продолжение кислородной терапии в течение первых нескольких месяцев после рождения.

Кислород может попадать в организм через:

• Носовую канюлю (5). Это гибкая пластиковая трубка, которая размещается в ноздрях и подключается к источнику кислорода.
• Кислородная маска. Это жесткое, пластиковое устройство определенной формы, которое размещено у ребенка над головой, и подключено к источнику кислорода.
• Эндотрахеальная трубка. Это мягкая резиновая или пластиковая трубка, которая вставляется через нос или рот в дыхательное горло (трахею). Детям, которым необходимо использовать вентилятор на протяжении более чем нескольких недель, иногда необходима трахеотомия. Трахеотомия уменьшает проблемы, которые могут быть вызваны долгосрочным использованием эндотрахеальный трубки, например, дискомфорт, повреждение трахеи и голосовых связок.

Ваш ребенок может использовать апноэ монитор, если необходима только кислородная терапия и нет необходимости в использовании вентилятора. Монитор помогает Вам и другим людям, которые ухаживают за ребенком, выявить какие-либо проблемы с дыханием у ребенка.

Вашему новорожденному ребенку потребуется вентилятор, если ему/ей поставили диагноз хроническая болезнь легких в тяжелой форме. Использование вентилятора может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, иногда, это необходимо в течение 2 лет.

В дополнение к кислородной терапии или вентилятору, Вашему ребенку, возможно, потребуется:

• Инкубатор, чтобы помочь регулировать температуру тела ребенка.
• Лекарственные препараты для контроля симптомов хронической болезни легких.
  • Диуретики (6), которые помогают вывести избыток жидкости в тело ребенка, а затем через мочу. Это предотвращает накопление чрезмерного количества жидкости в организме и облегчает работу сердца и легких ребенка.
  • Раствор электролитов (7), вводится в организм и вытесняет свободные химические вещества (электролиты), которые возникли из-за приема мочегонных лекарственных препаратов.
  • Бронходиляторы (8) могут быть использованы, чтобы остановить спазмы или закрытие дыхательных путей, что позволит выпустить из организма воздух, который ребенок вдохнул, а также позволит ребенку легче дышать. Ребенок вдыхает бронходиляторы через распылитель (9) небольшого размера.
  • Кортикостероиды могут снизить отечность и воспаление легочных тканей, чтобы Ваш новорожденный ребенок мог дышать без вентилятора или дополнительного кислорода. Вместе с тем, у новорожденного, который принимает кортикостероиды, повышен риск развития проблем со здоровьем и ростом. Именно поэтому данный метод лечения нечасто используется для детей.
• Лекарственные препараты для предотвращения респираторно-синцитиальных вирусных инфекций (РСВ (10). Дети, которые страдают хроническими легочными болезнями, подвергаются повышенному риску развития РСВ. 
• Правильное питание. Эти дети, как правило, нуждаются в дополнительных калориях и белке для нормального роста, поскольку они дополнительно расходуют калории на дыхание и на борьбу с инфекциями. Дополнительные питательные вещества также необходимы, чтобы помочь залечить повреждения легочной ткани. Получение необходимого питания может стать проблемой для младенцев, которые страдают от хронических болезней легких, поскольку они не могут есть из бутылки или сосать грудь. Иногда ребенка кормят высококалорийной смесью питательных веществ (жиров, белков и сахара), при этом смесь вводится непосредственно в желудок через назогастральную трубку. Или эта смесь питательных веществ вводится через вену с использованием полного парентерального питания. Эти методы могут использоваться отдельно или в качестве дополнения к грудному вскармливанию или кормлению из бутылочки. Также обычно назначают использование витаминных добавок.

Лечение хронических болезней легких зависит от того, насколько серьезной формой заболевания страдает Ваш ребенок. Лечение обычно состоит из кислородной терапии, иногда используют аппарат для вентилирования легких, а также прием медикаментов и определенную диету. В ходе лечения хронические болезни легких не вылечиваются. Однако лечение помогает новорожденным легче дышать, пока легкие окрепнут и смогут полностью вылечиться. Детям, которые родились с подобным заболеванием может потребоваться определенная форма лечения, возможно даже в течение всей жизни.

Вы можете продолжить лечение ребенка в домашних условиях, даже если он или она нуждается в кислородной терапии. Лечение Вашего ребенка в домашних условиях поможет Вам быть ближе к нему, это более спокойно и комфортно. Выписавшись из больницы, можно уменьшить расходы на медицинское обслуживание.

Прежде чем забирать ребенка домой, Вам нужно научиться:

• Уходу за ребенком с хроническим заболеванием легких. Вам необходимо знать, как контролировать здоровье Вашего ребенка и давать ему необходимое питание, проводить экстренную реанимацию с непрямым массажем сердца, давать лекарства и организовывать его повседневную жизнь.
• Использовать носовые канюли (11). Это гибкие пластиковые трубки с двумя зубчатыми отверстиями, которые помещаются в ноздри ребенка для доставки кислорода в организм через нос. Вы должны знать, как ими пользоваться, а также, как обеспечить ребенку комфорт.

Некоторые младенцы, которые нуждаются в вентиляторе легких, также могут быть выписаны домой. Уход за ребенком с вентилятором легких на дому требует специальной подготовки и оборудования. Ваш врач поможет Вам решить, подходит ли Вам и вашему ребенку такой вариант и когда именно следует его применять.

В дополнение к кислородной терапии Вашему ребенку могут потребоваться другие процедуры.

• Последовательное и сбалансированное ежедневное питание является неотъемлемой частью постоянного лечения хронических болезней легких. Здоровая диета помогает детским легким окрепнуть и созреть, чтобы преодолеть болезнь. Дети, которые страдают хроническими болезнями легких, также должны употреблять больше калорий, чем здоровые дети, поскольку их органы используют больше энергии для дыхания и борьбы с инфекцией.
• Лекарственные препараты используются для предотвращения респираторно-синцитиальных вирусных инфекций (РСВ), которым подвержены дети с хроническими болезнями легких. Более подробную информацию смотрите в разделе Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции (РСВ).
• Постепенный переход из больницы домой поможет Вам чувствовать себя более спокойно при уходе за новорожденным. Плановые визиты к доктору будут важной частью такого переходного периода.

Лечение при условии ухудшения самочувствия

Если состояние ребенка ухудшилось, или возникли осложнения хронической болезни легких, лечение зависит от того, какие именно проблемы возникли. Высокое кровяное давление и проблемы роста – только некоторые примеры проблем, которые могут возникнуть. Убедитесь, что Вы знакомы с признаками по которым можно определить, что состояние ребенка, страдающего этим заболеванием ухудшается, или что Вы действительно видите, что у ребенка развиваются осложнения. Благодаря своевременному выявлению проблем Вы сможете помочь ребенку быстро получить необходимую медицинскую помощь.

К некоторым из возможных проблем относятся:

• Продолжительные проблемы с дыханием. Может возникнуть необходимость возвращения ребенка в больницу, если ему/ей не становиться лучше. Около половины всех детей, родившихся с очень низким весом, и страдающих хроническими болезнями легких, возвращаются в больницу в первые 12 – 24 месяцы после рождения.
• Сужение дыхательных путей (ларинго-трахеальный стеноз). Это состояние может возникнуть в результате длительного или частого использование дыхательных трубок.
• Трахеомаляция, которая является одной из причин разрушения трахеи. Она может быть вызвана использованием дыхательных трубок в течение длительного времени. Симптомы трахеомаляции – шумное дыхание (стридор), длительный выдох и сильный кашель. Эти симптомы усугубляются при нагрузках, например, от плача, или когда у ребенка простуда или другие инфекции верхних дыхательных путей.
• Инфекции дыхательных путей, такие как синцитиально-респираторные вирусные инфекции. Как правило, при развитии таких инфекций необходимо, чтобы Ваш ребенок вернулся в больницу. Более подробную информацию смотрите в теме Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции (РСВ).