Хронические болезни легких у детей: Обзор темы

1. Слизь

Слизь – густое, скользкое и, как правило, прозрачное вещество, которое вырабатывается в складках тела, полостях и каналах, например, в носе, горле, пазухах и дыхательных путях в легких. Слизь защищает и увлажняет внутренние органы тела, например, желудок и кишечник, а также предотвращает попадание в организм частиц пыли, дыма, бактерий и других раздражителей, которые вдыхаются через нос.

Слизь, которая становится слишком густой и липкой, может блокировать дыхательную, пищеварительную системы или вызывать другие проблемы в организме. Толстая и липкая слизь трудно выходит из организма и может повышать риск инфицирования.

2. Респираторный дистресс-синдром (РДС)

Респираторный дистресс-синдром (РДС) младенцев, который иногда называют болезнью гиалиновой мембраны, представляет собой серьезное заболевание, и наиболее часто встречается у младенцев, которые родились до того, как их легкие полностью развились. Легкие не полностью раздуваются или неправильно функционируют, и как правило, в результате этого трудно или невозможно дышать без медицинского вмешательства.

РДС возникает, когда легкие не могут вырабатывать достаточное количество поверхностно-активного вещества, которое помогает легким правильно раздуваться. Как правило, в легких вырабатывается поверхностно-активное вещество ближе к моменту рождения. Детям, родившимся до того момента, когда в легких выработалось это вещество, часто необходима кислородная терапия или машина, вентилирующая легкие, чтобы помочь им дышать. Как правило, работа легких ребенка улучшится после ввода в легкие специального медицинского препарата в форме поверхностно-активного вещества.

3. Артериальный порок или ductus arteriosus

Ductus arteriosus – кровеносный сосуд плода, который соединяет легочную артерию, несущую кровь в легкие, и аорту, которая несет кровь по телу. Таким образом поток крови идет в обход легких. Как правило, этот кровеносный сосуд закрывается вскоре после рождения, когда же этого не происходит, его называют явным (открытым) ductus arteriosus. При открытом ductus arteriosus часть обогащенной кислородом крови течет из аорты обратно в легочную артерию и легкие, и не поступает дальше к остальным органам и частям тела. Поскольку часть крови, предназначенная для тела, возвращается в легкие, левая часть сердца должна работать усиленнее, чтобы в организме было достаточно крови. Это может привести к увеличению объемов сердца и к его ослаблению.

Хотя у некоторых младенцев не проявляются симптомы открытого ductus arteriosus, эта патология достаточно часто является причиной целого ряда симптомов, например, плохой аппетит и затрудненное дыхание. В конце концов, если этот кровеносный сосуд не закрыт, у ребенка может развиться инфекция сердца (инфекционный эндокардит) или сердечная недостаточность. Тяжесть симптомов и развитие возможных осложнений зависит от того, сколько крови проходит через этот сосуд.

Лечение открытого ductus arteriosus может состоять из лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. Как правило, хирургическое вмешательство не применяется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6 месяцев. Хирургическое вмешательство в более раннем возрасте возможно только в случае развития серьезных осложнений.

4. Кесарево сечение

Кесарево сечение – хирургическая операция при родах, во время которой ребенка достают через разрез в животе и матки матери. В некоторых случаях, когда заранее известны медицинские проблемы, которые могут составлять опасность для матери и ребенка, кесарево сечение планируется заранее, а в некоторых случаях кесарево сечение применяется, когда возникает необходимость быстро достать ребенка из утробы, чтоб обеспечить здоровье матери и ребенка.

К ситуациям, в которых применяется кесарево сечение, относят:

• Болезни плода.
• Замедление родовой деятельности, которое не подвергается лечению лекарственными препаратами либо лечению с применением других методов.
• Ягодичные роды (роды при ягодичном предлежании плода).
• Проблемы с плацентой.
• Если мать инфицирована ВИЧ или у нее заражения генитальным герпесом в активной стадии.
• Некоторые многоплодные беременности.
• Проблемы с пуповиной, которые приводят к уменьшению притока крови к плоду.
• Болезни матери, при которых роды природным путем являются опасными.

Кесарево сечение может быть сделано по всей нижней части живота над лобковой областью (поперечное сечение), либо, в определенных ситуациях, по линии от пупка к лобковой области (вертикальное сечение). Во многих случаях женщины во время родов могут оставаться в сознании и вскоре после них быть вместе с новорожденным.

Кесарево сечение является хирургической операцией, и восстановление после нее займет больше времени, чем после вагинальных родов. При восстановлении после кесарева сечения в течение первой недели после родов женщине требуется дополнительная помощь в уходе за ребенком.

5. Меконий

Меконий – густое, зеленовато-черное вещество, которое образуется в кишечнике неродившегося ребенка (плода). Когда плод проглатывает и переваривает жидкость (амниотическую жидкость) в утробе матери, вырабатывается меконий. Когда ребенок рождается, первым стул ребенка состоит из мекония. Меконий в амниотической жидкости может быть признаком того, что новорожденный испытывал стресс до рождения. Если меконий попадает в легкие ребенка, это может вызвать раздражение и воспаление легких.

6. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

Респираторные синцитиальный вирус (РСВ) – вирус, который вызывает инфекции с симптомами, аналогичными тем, которые наблюдаются при умеренной или тяжелой простуде. РСВ-инфекция, как правило, сама по себе не является причиной основных проблем со здоровьем, но она может привести к осложнениям или к стать причиной тяжелой пневмонии, бронхита и других осложнений.

Дети (особенно те, которые родились преждевременно или с болезнями сердца или легких), люди с проблемами иммунной системы, а также взрослые в возрасте от 65 лет и старше подвержены повышенному риску развития осложнений от РСВ инфекций.

Хотя повторные заболевания РСВ часто встречаются на протяжении жизни человека, как правило при первом случае РСВ развиваются наиболее серьезные симптомы. Почти все дети инфицируются РСВ в возрасте от 2 лет.

7. Кислородная терапия

Кислородная терапия – использование кислородного баллона или дыхательного аппарата, который содержит больше кислорода, чем обычно. Кислородная терапия увеличивает количество кислорода в легких и крови. Человеку, страдающему от проблем с легкими, например, от хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), возможно, потребуется лечение кислородом, если есть свидетельство того, что клетки организма не получают достаточно количества кислорода.

Кислородная терапия может быть представлена различными методами, в том числе:

• Трубка, которая располагается под носом человека (носовая канюля).
• Пластиковая чаша, которая надевается на зону рта и носа (кислородная маска).
• Трубка (эндотрахеальная трубка), которая помещается в рот и протягивается вниз по трахее человека, если он не может дышать самостоятельно.
• Трубка подключена к машине (вентилятору), которая качает воздух, имитируя дыхание человека.