Диагностика рака поджелудочной железы

Диагностика и раннее выявление рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы обычно не выявляют до наступления поздней стадии. К тому времени, когда появляются симптомы, диагностика рака поджелудочной железы относительно простая. К сожалению, на этой стадии выздоровление редко возможно.

Конечно же, ставится цель выявить и диагностировать заболевание как можно раньше. Как диагностируют рак поджелудочной железы и возможно ли раннее выявление заболевания?

В этой части речь идет о панкреатической аденокарциноме, которая составляет более 95% случаев заболевания раком поджелудочной железы. Другие редкие формы рака поджелудочной железы упоминаются в конце.

Обычно рак поджелудочной железы диагностируют тогда, когда человек обращается к врачу после недель или месяцев ощущения симптомов. Симптомы рака поджелудочной железы часто включают боль в животе, снижение веса и желтуху. Затем врач приступает к поиску причины:

• Составляя анамнез, врач изучает историю заболевания, время начала, природу и локализацию боли, стаж курения и другие детали.
• Во время медицинского осмотра врач может нащупать образование в области живота, заметить пожелтевшую кожу или снижение веса.
• Лабораторные исследования могут указать на то, что отток желчи заблокирован, и на другие расстройства.

Основываясь на медицинском осмотре, лабораторных анализах и описании симптомов, врач часто назначает процедуры получения изображения:

• Компьютерная томография (срез КТ). Сканер делает множественные рентгеновские снимки, а компьютер составляет из них детальное изображение брюшной полости. КТ помогает врачам диагностировать рак поджелудочной железы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя магнитные волны, сканер создает детальное изображение брюшной полости, особенно области поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
• Ультразвуковое исследование. Безвредные звуковые волны, отраженные от органов брюшной полости, создают изображения, потенциально помогая врачам поставить диагноз.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В вену пациента вводится радиоактивная глюкоза, которая поглощается раковыми клетками. Эта процедура может помочь определить степень распространенности рака поджелудочной железы.

Если с помощью этих процедур в поджелудочной железе обнаруживают образование, диагноз вероятен, но не определен. Диагностировать рак поджелудочной железы можно только путем проведения биопсии – забора ткани опухоли. Биопсия может быть проведена несколькими способами:

• Подкожная пункционная биопсия. Наблюдая внутренние органы на экране монитора, врач-радиолог вводит иглу в опухоль и забирает из нее кусочек ткани. Эта процедура также называется аспирационная диагностическая пункция.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Гибкая трубка с камерой и другими приспособлениями на кончике (эндоскоп) вводится через рот в тонкую кишку, в области поджелудочной железы. С помощью ЭРХПГ можно делать снимки и брать биопсию с помощью кисточки.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Как и при ЭРХПГ, в область поджелудочной железы вводят эндоскоп. Ультразвуковой зонд на эндоскопе определяет месторасположение опухоли, а игла забирает из нее небольшое количество ткани.
• Лапароскопия – это хирургическая процедура, при которой делают несколько небольших разрезов. С помощью лапароскопии хирург может собрать ткань для биопсии, а также увидеть органы брюшной полости и определить, распространился ли рак поджелудочной железы. Тем не менее, лапароскопия представляет собой больший риск, чем другие способы забора биопсии.

Если рак поджелудочной железы очень вероятен, и опухоль можно удалить во время операции, врачи могут порекомендовать провести сначала операцию без биопсии.

Раннее выявление рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы является сложной задачей, если он обнаружен на поздней стадии. Исследователи ищут методы раннего выявления, но до настоящего времени ни один метод не оказался эффективным. К этим методам относятся:

• Анализы крови. При раке поджелудочной железы повышен уровень некоторых веществ, таких как карциноэмбриональный антиген (КЭА) и СА 19-9 (углеводный антиген 19-9). Тем не менее, анализы крови не позволяют рано выявить рак поджелудочной железы, поскольку уровень этих химических веществ не повышается до наступления поздней стадии.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. В некоторых семьях многие болеют раком поджелудочной железы. По данным Американского общества борьбы с раком, до 10% случаев заболеваний могут быть вызваны врожденными изменениями ДНК. В настоящее время проводятся исследования эффективности инвазивного скрининга с помощью эндоскопического ультразвукового исследования в раннем выявлении рака поджелудочной железы у здоровых членов семьи. Ранние результаты выглядят многообещающими. Тем не менее, эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому ее применение оправдано только относительно людей, у которых уже высокий риск возникновения рака поджелудочной железы.

Редкие формы рака поджелудочной железы

Островковоклеточные опухоли возникают в отдельной группе клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают гормоны. Островковоклеточные опухоли обычно доброкачественные, не раковые. Тем не менее, рак поджелудочной железы островковых клеток может возникнуть. Как и аденокарцинома, островковоклеточный рак обычно диагностируют с помощью процедур получения изображения и биопсии.