Обзор методов лечения первичной лимфомы ЦНС

Существуют различные методы лечения первичной лимфомы центральной нервной системы (ЦНС). Часть из них является стандартными видами лечения, которые применяются в настоящее время, другие виды лечения изучают путем проведения клинических исследований. Клиническое исследование метода лечения – это исследование, целью которого является усовершенствовать существующие виды лечения или получить информацию о новых видах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Если клиническое исследование выявляет, что новый метод лечения лучше, чем стандартный, этот новый метод может стать стандартным.

В лечении первичной лимфомы ЦНС хирургическое лечение не применяется.

Применяется три вида стандартного лечения:

• Лучевая терапия

Лучевая терапия – это лечение рака с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей и других видов радиации, которые уничтожают раковые клетки. Существует два вида лучевой терапии. При использовании внешней лучевой терапии с помощью специального устройства луч радиации направляют на участок тела, где находится рак. При использовании внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество, содержащееся в капсулах, или вводимое с помощью игл, спиц или катетеров, вводят непосредственно в области опухоли. Выбор вида лучевой терапии зависит от вида и стадии рака.

Высокодозированная лучевая терапия головного мозга может повредить здоровые ткани и вызвать расстройства, которые могут повлиять на мышление, способность к обучению, решению задач, речь, чтение, письмо и память. Путем проведения клинических исследований изучают применение химиотерапии с последующей лучевой терапией или без нее, чтобы уменьшить вредное воздействие лучевой терапии на здоровые ткани головного мозга.

• Химиотерапия

Химиотерапия – это вид лечения рака с применением лекарственных препаратов, которые останавливают рост раковых клеток, убивая их или препятствуя их делению. Когда препарат принимают перорально или вводят в вену или мышцу, он попадает в кровоток и воздействует на раковые клетки во всем организме (системная химиотерапия). Когда препарат вводят непосредственно в позвоночник, орган или полость тела, например, брюшную полость, он в основном воздействует на раковые клетки на этих участках (местная химиотерапия). Выбор способа приема химиотерапии зависит от вида и стадии рака.

Первичную лимфому ЦНС можно лечить с помощью интратекальной химиотерапии и/или интравентрикулярной химиотерапии, при которой противораковый препарат вводят в желудочки головного мозга (полости головного мозга, заполненные жидкостью). При интратекальной химиотерапии противораковый препарат вводят в полости позвоночного канала, которые содержат спинномозговую жидкость. Это можно сделать двумя различными способами. Препарат можно вводить с помощью резервуара Оммайя (специального устройства с катерером, которое устанавливают под кожей черепа во время операции). Это устройство, вводимое в желудочки головного мозга для осуществления постоянных инъекций лекарственных веществ в спинномозговую жидкость. Также препарат можно вводить непосредственно в спинномозговую жидкость в нижнем отделе позвоночного канала после обезболивания небольшого участка нижнего отдела спины.

Головной мозг защищен от воздействия вредных веществ сетью кровеносных сосудов и тканью, которая называется гематоэнцефалический барьер. Гематоэнцефалический барьер также может препятствовать попаданию в головной мозг противораковых препаратов. Поэтому в лечении лимфомы ЦНС могут применяться определенные препараты, которые образуют отверстия между клетками гематоэнцефалического барьера. Это называется разрушение гематоэнцефалического барьера. Вследствие этого противораковые препараты, которые вводят в кровоток, попадают в головной мозг.

• Стероидная терапия

Стероиды – это гормоны, естественно вырабатываемые организмом. Их также можно создавать в лаборатории и использовать в качестве лекарств. Глюкокортикоиды – это стероидные препараты, которые оказывают противораковый эффект при лимфомах.

Высокодозированная химиотерапия в сочетании с трансплантацией стволовых клеток

Этот метод заключается в приеме больших доз химиотерапии и в замещении кровеобразующих клеток, разрушенных вследствие лечения рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) забирают из крови или костного мозга пациента или донора, замораживают и хранят. После окончания курса химиотерапии стволовые клетки размораживают и вводят пациенту путем вливания. Из этих стволовых клеток образуются клетки крови организма, которые замещают разрушенные клетки.

По желанию пациенты могут принять участие в клинических исследованиях. Для некоторых пациентов это может быть наилучший выбор. Клинические исследования являются частью исследования рака. Они проводятся, чтобы узнать, насколько новые методы лечения рака безопасны и эффективны, или лучше стандартного лечения.

Многие стандартные методы лечения рака, которые применяются сегодня, основаны на клинических исследованиях, проведенных ранее. Пациенты, принимающие участие в клинических исследованиях, могут получать стандартное лечение, или стать первыми, кого будут лечить с помощью нового метода.

Пациенты, принимающие участие в клинических исследованиях, помогают усовершенствовать лечение рака в будущем. Даже если в результате проведения клинических исследований новый эффективный метод лечения не будет найден, они часто дают возможность ответить на важные вопросы, и помогают двигаться дальше.

Пациенты могут включиться в клинические исследования до, во время и после начала лечения.

Для участия в некоторых клинических исследованиях принимают только тех пациентов, которые еще не начали лечение. В других исследованиях изучают методы лечения тех пациентов, которым не помогло стандартное лечение. Также существуют клинические исследования, в ходе которых изучают новые способы предотвращения рецидивов или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Возможно, вам понадобится пройти повторное обследование.

Некоторые методы обследования, которые применяются, чтобы диагностировать рак или определить его стадию, могут проводиться повторно. Это необходимо для того, чтобы узнать, насколько хорошо действует лечение. На результатах обследования основывается решение, стоит ли продолжать, изменить или прекратить лечение. Иногда этот процесс называют рестадированием.

Некоторые виды обследования будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты обследований показывают, изменилось ли ваше состояние, и нет ли рецидивов. Эти обследования называются контрольными.