Что такое базальноклеточный рак?

Базальноклеточный рак является наиболее распространенной формой рака кожи и на нее приходится более 90 процентов всех случаев заболевания раком кожи в Украине. Этот вид рака редко распространяется (метастазирует) на другие части организма. Тем не менее, он может причинить вред, поскольку растет и захватывает окружающие ткани.

Каковы факторы риска развития базальноклеточного рака?

Светлая кожа и воздействие солнца являются важными факторами в развитии базальноклеточного рака. Тем не менее, приблизительно в 20 процентах случаев, рак кожи возникает в тех участках, которые не подвержены воздействию солнца, например, на груди, спине, руках, ногах и коже волосистой части головы. При этом чаще всего базальноклеточные поражения возникают на лице. Ослабление иммунной системы, будь то болезнь или лекарства, также могут способствовать риску развития базальноклеточного рака.

По данным Национального института здравоохранения США, ультрафиолетовое (УФ) излучение от солнца является главной причиной возникновения рака кожи. Искусственные источники ультрафиолетового излучения, например лампы солнечного света и вертикальные солярии, также могут вызвать рак кожи. На риск развития рака кожи также влияет место проживания человека. Люди, проживающие в районах, которые получают высокий уровень ультрафиолетового излучения от солнца, имеют больше шансов возникновения рака кожи. Во всем мире самый высокий уровень заболевания раком кожи в Южной Африке и Австралии, которые получают большое количество ультрафиолетового излучения. Кроме того, рак кожи связан с продолжительностью воздействия ультрафиолетового излучения. Большинство раковых заболеваний кожи возникают после 50 лет, но пагубное воздействие солнца начинается в раннем возрасте. Таким образом, следует защищать кожу с детства, чтобы предотвратить возникновение рака кожи в более позднем возрасте.

Как выглядит базальноклеточный рак?

Обычно базальноклеточный рак возникает в виде небольшой выпуклой опухоли, часто покрытой мелкими поверхностными кровеносными сосудами, которые называются телеангиэктазии. Текстура такого пятна часто блестящая и полупрозрачная, иногда ее называют «жемчужной». Очень часто трудно отличить базальноклеточный рак от доброкачественного нароста наподобие родинки телесного цвета без проведения биопсии. Некоторые базальноклеточные карциномы содержат пигмент меланин, в результате чего они темные, а не блестящие.

Базальноклеточные карциномы растут медленно, нужны месяцы или даже годы, чтобы опухоль достигла значительного размера. Несмотря на то, что распространение на другие части организма (метастазирование) происходит очень редко, базальноклеточный рак может повредить и обезобразить глаз, ухо или нос, если опухоль растет рядом с этими органами.

Как диагностируют базальноклеточный рак?

Чтобы поставить правильный диагноз, обычно врачи удаляют весь нарост или его часть путем проведения биопсии. Обычно биопсия заключается в заборе образца ткани путем введения местной анестезии и выскабливания небольшого кусочка кожи. Этот метод называется «бритвенная» биопсия. Удаленный образец кожи изучают под микроскопом на наличие раковых клеток.

Как лечат базальноклеточный рак?

Существует много способов успешного лечения базальноклеточного рака с шансом на выздоровление 90% или более. Основная цель врача заключается в том, чтобы удалить или разрушить раковое образование полностью, при этом образовавшийся шрам должен быть, насколько это возможно, маленьким. Чтобы спланировать лечение каждого пациента наилучшим образом, врач принимает во внимание месторасположение и размер опухоли, риск образования рубцов, а также возраст пациента, общее состояние здоровья и историю болезни.

К методам, применяемым в лечении базальноклеточного рака, относятся:

• Кюретаж и высушивание. Дерматологи часто отдают предпочтение этому методу, который заключается в выскабливании базальноклеточной карциномы с помощью похожего на ложку инструмента, который называется кюретка. Высушивание - это дополнительное применение электрического тока для контроля кровотечения и разрушения оставшихся раковых клеток. Кожа заживает без наложения швов. Этот метод лучше всего подходит для небольших раковых образований, в незначимых участках, таких, как туловище и конечности.
• Хирургическое удаление. Опухоль удаляют и накладывают швы.
• Лучевая терапия. Врачи часто используют лучевую терапию для лечения рака кожи, который возникает на участках, которые трудно лечить с помощью хирургической операции. Для достижения хорошего косметического результата, обычно требуется много процедур, возможно, 25 – 30.
• Криохирургия. Некоторые врачи, которые обучены этому методу, добиваются хороших результатов путем вымораживания базальноклеточных карцином. Как правило, жидкий азот применяется, чтобы выморозить и уничтожить атипичные клетки.
• Микрографическая хирургия по Мохсу. Названный в честь своего автора, доктора Фредерика Мохса, этот метод удаления рака кожи лучше определить как «микроскопически контролируемое удаление». Хирург тщательно удаляет кусочек опухоли и рассматривает его под микроскопом во время хирургической операции. Удаление и микроскопическое исследование последовательно и тщательно повторяются, таким образом можно составить карту базальноклеточной карциномы и удалить ее без необходимости оценивания или угадывания ширины и глубины поражения. Применение этого метода позволяет удалить как можно меньше здоровой нормальной ткани. Эффективность лечения очень высока, превышает 98%. Применение метода микрографической хирургии по Мохсу является предпочтительным в случае больших базальноклеточных карцином, тех, которые рецидивируют после предыдущего лечения, или повреждений, которые поражают участки тела, где, как показывает опыт, часто случаются рецидивы после лечения другими методами. К таким участкам тела относятся кожа волосистой части головы, лоб, уши, и крылья носа. В тех случаях, когда необходимо удалить большое количество ткани, хирург, применяющий метод Мохса, иногда работает вместе с пластическим хирургом, чтобы достигнуть наилучшего возможного вида оперируемого участка после операции.

Как предотвратить базальноклеточный рак?

Наилучший способ снизить риск возникновения всех видов рака кожи у людей, подверженных этому заболеванию, – избегать воздействия солнечных лучей. Также людям, у которых повышенный риск возникновения заболевания, необходимы регулярные наблюдения, как самоосмотры, так и регулярные медицинские осмотры. Людям, у которых уже была какая-либо форма рака кожи, следует проходить регулярные медицинские осмотры.