Симптомы рака молочных желез

Рак молочной железы — широко распространенное в нашей стране онкологическое заболевание. Больше чем 20% всех злокачественных опухолей приходится именно на рак груди. Болезнь обнаруживают очень часто в 55-60 лет. Но сегодня рак груди находят у всё более молодых пациенток, потому важно знать, какими симптомами он проявляется. Обнаруженную рано опухоль молочной железы можно лечить, вероятен хороший прогноз, потому важно вовремя отметить у себя патологические симптомы и обратиться к доктору на очную консультацию.

• Симптомы
• Виды рака молочных желез
• Редкие формы опухолей молочной железы
• Дифференциальный диагноз
• Факторы риска
• Наследственность
• Внешние факторы риска
• Обследования
• Стадии рака груди
• Метастазы
• Рак молочной железы у мужчин
• Прогноз при раке молочной железы у женщин
• Профилактика

Симптомы

Всем известно, но не все выполняют это правило: девушка и женщина должна регулярно осматривать свою грудь и проводить пальпацию (прощупывать). Вероятные симптомы, которые говорят о необходимости срочного посещения маммолога или гинеколога:

• узелки в груди (могут быть подвижными или как бы соединенными с тканью железы, они плотные по сравнению с другой тканью груди)
• сосок стал более толстым и плотным
• сосок втянулся
• кожа над потенциальной опухолью втянулась
• над опухолью образовалась как бы «лимонная корка»
• над опухолью в коже появились язвочки, затягивающиеся корочками
• кожа груди покраснела длительное время
• грудь поменяла свою обычную форму
• под мышками и над ключицами можно прощупать плотные лимфоузлы (в основном они не динамичны)
• грудь болит
• рука болит и отекает
• присутствует боль в животе, костях, а также желтуха, если рак уже пустил отдаленные от груди метастазы (на запущенных стадиях болезни)

Описанная выше симптоматика может говорить о том, что у вас доброкачественная или злокачественная опухоль. Для уточнения диагноза применяются различные методы.

Виды рака молочных желез

• узловой рак

Эта форма диагностируется чаще всего при раке груди. Зачастую узелок находят в верхненаружных квадрантах груди. Рак поражает мышечную ткань, жир и даже кожу. Быстрый рост опухоли такого вида обнаруживают у пациенток, которым менее сорока лет, которые беременны или только что родили малыша.

• диффузный

Этот рак обнаруживают в более редких случаях, чем узловой. Прогноз неблагоприятный во многих случаях, отмечается быстрый рост опухоли. Молочная железа увеличивается, отекает, покрывается язывами; рак поражает и лимфоузлы.

• маститоподобный
• отечно-инфильтративный
• панцирный
• рожистоподобный
• болезнь Педжета (рак соска)

Сосок начинает уплотняться и увеличиваться в размерах. Больные отмечают, что на его поверхности появились язвы и корочки. Развивается рак не быстро, но диагностировать врачи могут его на поздних сроках, если спутают с экземой соска. Если вовремя не лечить эту форму рака, то будут метастазы, поражения ткани железы и ареолы.

Редкие формы опухолей молочной железы

Это злокачественные опухоли нераковой природы. Сюда относят:

• лимфому
• саркому
• метастазы негрудных опухолей в грудь

Обязательно проводят гистологию и цитологию, чтобы уточнить диагноз.

Дифференциальный диагноз

Вы можете найти у себя в груди уплотнения, но это не повод бояться. Ведь в большинстве случае образования имеют доброкачественный характер. Впрочем, это не повод откладывать визит к врачу. Болезни для дифдиагностики рака молочной железы:

• острый мастит
• галактоцеле
• лимфогранулемы
• фиброаденомы
• мастопатии (узловые ее формы)

Врач должен осмотреть пациентку, сделать маммографию, провести цитологию и гистологию. И только тогда можно будет говорить об окончательном диагнозе.

Факторы риска

При наличии 1, 2 и больше факторов риска возрастает риск рака молочной железы у девушки или женщины. Факторы, которые сказываются на развитии опухоли:

• Менструальная функция
• Состояние детородной (репродуктивной) системы
• Длительность кормления грудью
• Количество родов

Факторы риска:

• менопауза после 55 лет (поздняя)
• раннее начало менархе (до 12 лет)
• первая беременность после 30 лет
• отсутствие беременности или одна беременность
• короткий период вскармливания грудью
• отсутствие вскармливания ребенка грудью
• длительная заместительная терапия гормонами

После первого менархе и до наступления менопаузы каждая девушка и женщина должна ежемесячно испытывать эстрогенные пики в период, когда яйцеклетка покидает яичники. Овуляции нет только, когда женщина вынашивает ребенка или кормит своего малыша грудью. Риск онкологии молочной железы выше в период, когда высокий уровень эстрогенов.

Наследственность

Если у кровных родственников был когда-либо диагностирован рак молочной железы, считается, что у девушки также повышен риск болезни. В конце прошлого века исследователи обнаружили гены, которые отвечают за передачу рака железы по наследству: BRCA1 и BRCA2.

При наследственном раке болезнь обнаруживают, когда женщине всего 40-45 лет, а то и раньше. Есть большая вероятность, что рак поразит и правую, и левую грудь. Выявляют у таких пациентов и опухоли в других органах и тканях, а не только в груди. Также характерной особенностью является и выявление множества очагов в груди.

Профилактика рака при мутациях генов BRCA1 и BRCA2:

• операция по удалению яичников
• операция по удалению обоих грудей
• прием антиэстрогеновых лекарств, таких как ралоксифен или тамоксифен

Внешние факторы риска

Влияние внешней среды может спровоцировать появление ракового процесса и симптомов рака молочных желез:

• химические канцерогены
• влияние ионизирующей радиации
• диета, в которой много жиров (жировая ткань способствует выработке эстрогенов)

Обследования

Как уже отмечалось, пальпация не дает полной картины патологии. Нужны другие методы исследования:

• осмотр квалифицированным специалистом-маммологом
• рентген грудной клетки
• маммография
• компьютерная томография грудной клетки, головной мозга и органов брюшной полости
• ультразвуковая диагностика груди и регионарных лимфоузлов
• цитология
• иммуногистохимическое исследование опухоли
• консультация генетика на предмет обнаружения мутаций генов BRCA1 и 2

Может понадобиться также радиоизотопное исследование костей, если есть соответствующие показания. Проводят ультразвук органов таза, печени и прочих органов, в которых могли появиться метастазы. Части пациенток делают ЭКГ. Могут понадобиться консультации других узкопрофильных врачей, включая химиотерапевта, онколога и радиолога.

Маммография

Женщины в возрасте от 45 лет должны каждый год проходить обследование груди. Это позволяет обнаружить рак, который только начинает. Ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение и значительно снижает смертность от этого страшного заболевания.

Стадии рака груди

Чтобы определиться со стадией болезни, врач должен учесть размер опухоли, затронул ли рак регионарные лимфоузлы, присутствуют ли метастазы в других органах (распространилась ли онкология по телу). Буквой Т в диагнозе определяется опухоль. Если ее диаметр меньше двух сантиметров, то пишут Т1, если диаметр 2-5 сантиметров, то в карте можно увидеть Т2, а Т3 пишут, если диаметр больше 5 см. Т4 значит, что опухоль разрослась в грудную клетку и кожа.

Буквой N обозначается состояние регионарных лимфоузлов. Если узлы под мышками не пальпируются, то пишется N0. Если на пораженной раком стороне можно прощупать подвижные узлы под мышками, то пишется N1. Если лимфоузлы спаялись с тканями, которые их окружают, то ставится N2. N3 врач пишет, когда можно обнаружитиь пальпацией над- или подключичные узлы, или присутствует отек руки.

Латинской буквой М обозначаются отдаленные метастазы. При их необнаружении ставят М0, а при обнаружении — М1. По всем выше указанным критериям можно определить стадию — как далеко «зашел» рак.

Метастазы

Метастазы при раке молочной железы появляются довольно равно. Обнаруживается сначала поражение лимфатических узлов под мышками, под ключицами и над ними, а также под лопатками. Метастазы могут быть в таких органах и тканях:

• яичники
• кости
• печень
• легкие и т. д.

Единичные метастазы удаляются хирургами. Это позволяет оттянуть летальный конец, а также сделать симптомы менее явными.

Рак молочной железы у мужчин

Молочная железа (грудь) у мужчин является рудиментарным органом. В ней очень мало соединительной, жировой ткани и желез. Если у мужчины есть ожирение (значительный лишний вес), то молочная железа может быть по размерам больше, чем нормальная. Но при патологическом разрастании желез в груди начинается такая болезнь как гинекомастия. Людям с данным диагнозом нужна помощь эндокриноолога (специалиста по железам) или терапевта.

Рак молочной железы может быть не только при развитии выше названной болезни. Причина заключается в излишней выработке женских гормонов, и в недостаточном количестве при этом мужских гормонов в организме парня или мужчины. Опухоли груди у мужчин более агрессивные, их тяжело лечить.

Симптомы:

• выделения из соска
• болезненность груди
• постороннее образование

Прогноз при раке молочной железы у женщин

В среднем на протяжении 5 лет после диагностирования рака груди выживает 50-60% пациенток. При первой стадии заболевания выжить на протяжении 5 лет удается более чем 90% женщин. Если стадия третья или четвертая (запущенная), то процент составляет всего 35.

Профилактика

Поскольку причины болезни только не известны, а только факторы риска, то и нет 100%-й защиты от онкологии груди. Но вы можете обеспечить профилактику, что снизит ваши риски на болезнь. Женщинам от 40 лет нужно 2 раза в год делать маммографию. После 50 лет обследование груди нужно проходить каждые 12 месяцев. Если были случаи рака груди у ближайших родственников, то с 35 лет каждый год нужно проходить скрининг на рак.

Девушкам и женщинам любого возраста нужно регулярно самостоятельно обследовать свою грудь. Если вы заметили у себя 1 и больше описанный выше симптом, срочно записывайтесь к врачу, не пытайтесь «вылечиться в интернете». Нужно тщательно планировать беременность, кормить ребенка натуральным способом, а не из бутылочки, столько, сколько нужно.

Также к профилактическим мерам относят слежение за собственным весом. Если есть болезни эндокринной системы, в том числе, сахарный диабет, его нужно вовремя лечить. Тщательно нужно контролировать здоровье груди тех пациенток, у которых есть родные люди с диагностированной онкологией яичников и груди.

Нельзя самостоятельно принимать оральные противозачаточные, нужно посоветоваться с гинекологом. Гормональную заместительную терапию также назначает врач, потому что дозировка и схема приема должна быть сугубо индивидуальной. Если пациентке подтвердили наследственный рак молочных желез, нужно провести профилактическую мастэктомияю, удалить хирургическим путем яичники или принимать тамоксифена. Но решение, опять таки, должен принимать врач. Самолечение может только навредить и ухудшить в разы прогноз.