Рак молочной железы (рак груди)

Каковы факторы риска развития рака молочной железы?

Фактор риска – это любое условие, повышающее вероятность появления заболевания у данного индивидуума. Различные виды рака связаны с различными факторами риска.

Однако сам факт наличия одного или даже нескольких факторов риска по раку молочной железы не означает автоматически, что женщина заболеет им. У некоторых женщин, имеющих целый ряд факторов риска, рак так и не развивается, тогда как у большинства заболевших раком молочной железы видимые факторы риска отсутствуют.

Группа высокого риска

Женщины, ранее в жизни перенесшие рак одной из молочных желез, имеют повышенный (в 3-4 раза) риск возникновения новой злокачественной опухоли (не связанной с ранее излеченной) в другой груди или в другом участке той же груди. Это не является рецидивом ранее перенесенного опухолевого процесса.

Группа умеренного риска

Старение. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Почти в 77% ежегодно выявляемых случаев рака молочной железы возраст заболевших превышает 50 лет, а половина из них находятся в возрасте 65 лет и старше.

Вдумайтесь в цифры: для женщин в возрасте от 40 до 49 лет риск развития рака молочной железы составляет 1:68. В возрастной группе 50-59 лет этот риск возрастает до 1:37.

• Семейный анамнез рака молочной железы. Рак молочной железы у матери, сестры или дочери (первая степень родства) увеличивает риск заболеть им. Риск еще более повышается, если рак у родственницы выявлен до наступления менопаузы и в процесс вовлечены обе молочные железы. Наличие рака у одной из ближайших родственниц повышает риск примерно вдвое, у двоих – приблизительно в пять раз. Наличие у женщины кровного родственника мужского пола, у которого был выявлен рак молочной железы, также увеличивает ее риск заболеть раком МЖ.
• Генетические факторы. Риск повышен у носительниц измененных форм любого из двух генов, связанных с “семейной формой” рака молочной железы - BRCA1 или BRCA2. У женщины с наследственной мутацией любого из этих генов риск развития рака молочной железы на протяжении жизни составляет до 80%.
• Новообразования в молочной железе. Наличие в анамнезе подтвержденной данными биопсии атипичной гиперплазии (протоковой или дольковой) повышает риск рака молочной железы в 4-5 раз.

Незначительно повышенный риск

• Рак молочной железы у отдаленных родственниц. Сюда относятся случаи рака у родственниц не первой степени родства (бабушки, тетки, двоюродных сестер).
• Отклонения в результатах предшествующих биопсий. Если результаты биопсии когда-либо указывали на наличие какого-либо из следующих нарушений: сложнокомпонентные фиброаденомы, неатипическая гиперплазия, склерозирующий аденоз, одиночная папиллома, то риск в незначительной степени возрастает.
• Возраст при рождении первого ребенка. Если первые роды имели место в возрасте старше 30 лет, это повышает риск развития рака молочной железы.
• Раннее начало менструаций. Риск повышается, если первая менструация наступила ранее 12 лет.
• Поздняя менопауза. Риск рака молочной железы выше при наступлении менопаузы после 55 лет.

Избыточный вес. Лишний вес (особенно, если излишки жира откладываются в области талии) при излишне калорийном и перенасыщенном жирами питании увеличивает риск рака молочной железы, в особенности после менопаузы.

• Радиоактивное излучение. В первую очередь это касается женщин, получавших лучевое лечение по поводу послеродового мастита, перенесших длительные рентгеноскопические исследования при туберкулезе или подвергавшихся интенсивному радиоактивному облучению в возрасте до 30 лет (чаще всего в процессе лечения опухолей, таких как лимфома).
• Другие виды рака в семейном анамнезе. Наличие случаев рака яичника, шейки или тела матки или рака кишечника у родственников повышает риск рака молочной железы.
• Этническая принадлежность. Риск повышен у женщин, происходящих от восточно- или центральноевропейских евреев (ашкенази).
• Алкоголь. Употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака молочной железы. У женщин, употребляющих алкоголь раз в день, риск по сравнению с теми, кто не употребляет алкоголь вообще, возрастает очень незначительно; у тех. кто употребляет алкоголь от 2 до 5 раз в день, риск увеличивается приблизительно в 1,5 раза в сравнении с не употребляющими алкоголь. Известно также, что прием алкоголя увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и пищевода.
• Расовая принадлежность. У женщин белой расы риск рака молочной железы незначительно повышен по сравнению с представительницами афроамериканской, азиатской, американоидной и индейской рас.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Длительный прием комбинированных препаратов эстрогена и прогестерона увеличивает риск развития рака молочной железы. По некоторым данным, этот риск снижается до среднестатистического через 5 или более лет после прекращения приема этих препаратов.

Группа низкого риска

• Наступление беременности до 18-летнего возраста.
• Раннее начало менопаузы.
• Хирургическое удаление яичников в возрасте до 37 лет.

Факторы, не связанные с риском рака молочной железы

• Фиброзные изменения молочных желез
• Частые беременности
• Употребление кофе или кофеина
• Использование дезодорантов
• Ношение бюстгальтера "на косточках"
• Аборты и выкидыши
• Грудные имплантанты

Продолжает изучаться влияние грудного вскармливания, курения, диеты с высоким содержанием жира, малоподвижного образа жизни и загрязнения окружающей среды на вероятность развития рака молочной железы. Результаты некоторых исследований указывают на то, что женщины, использующие таблетированные противозачаточные средства, имеют несколько повышенный риск заболеть раком молочной железы, однако этот дополнительный риск исчезает после перерыва в приеме этих препаратов в течение 10 лет и более. Другие исследования такой связи не обнаруживают. Для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования (ряд таких исследований проводится в настоящее время).

Правда ли, что у большинства женщин, страдающих раком молочной железы, он “в роду”?

Нет. Женщины с “семейным анамнезом” рака молочной железы составляют всего 5-10% от общего числа заболевших. Если у вас в семье были больные раком молочной железы, риск заболеть им у вас повышен. Однако три четверти из тех женщин, чьи ближайшие родственники болели раком молочной железы, им не заболевают.

Даже если ни у кого в вашем роду не было рака молочной железы, у вас все-таки есть риск заболеть им, особенно после достижения 50-летнего возраста.