Методы гормональной терапии

Две трети женщин с раком молочной железы имеют опухоли, которые содержат рецепторы эстрогена (названные ER-positive). Этот тип рака зависит от женского гормона, поэтому гормональная терапия назначается для блокировки эстрогена и борьбы с ростом раковых клеток. Женщины с ER-positive, будут иметь лучшие результаты при гормональном лечении, чем женщины с ER-negative.

Тамоксифен

Тамоксифен – пилюли для ежедневного употребления, которые последовательно использовались в течение прошлого десятилетия. Тамоксифен может назначаться женщинам любого возраста, независимо от менопаузы. Длительное (пятилетнее) употребление этого лекарственного средства (антиэстрогена), как показали исследования, способно уменьшить возможность рецидива рака молочной железы и образования новых опухолей. Врачи также используют тамоксифен для лечения метастатического рака молочной железы. Эффективность употребления тамоксифена более пяти лет не доказана.

Существует вероятность того, что тамоксифен может увеличить риск развития рака матки у некоторых женщин, поэтому они должны проходить ежегодное обследование тазового сустава. О любом влагалищном кровотечении, кроме менструального, нужно сообщить врачу как можно скорее.

Использование тамоксифена также связано с увеличенным риском образования кровяных сгустков, тромбоза глубокой вены, кровяных сгустков в легких, и доброкачественных овариальных кист. К незначительным побочным эффектам относят приступообразные ощущения жара, резкую смену настроения и катаракту.

Блокаторы Ароматаза

Блокаторы Ароматаза - пилюли, которые, согласно последним исследованиям более эффективны, чем тамоксифен. Они препятствуют выработке эстрогена, то есть ингибируют или инактивируют фермент ароматаза, который участвует в продукции эстрогена.

Все три препарата используются и для ранних и для поздних стадий рака молочной железы.

Аримидекс и Фемара используются для лечения рака молочной железы с позитивным рецептором эстрогена среди женщин в период после менопаузы, после лечения тамоксифеном или в качестве первичной терапии. Канадское исследование, опубликованное в 2003, показало 43%-ое сокращение рецидива рака молочной железы среди женщин принимавших Фемара. Положительные результаты были также зарегистрированы после применения Аримидекс.

Третий препарат – Аромазин, рекомендуется женщинам с ранней стадией рака молочной железы после 2 - 3 лет использования тамоксифена. В одном из исследований, уменьшение рецидива рака молочной железы на 31% было замечено у женщин, которые после 2 - 3 лет применения тамоксифена, перешли на Аромазин, по сравнению с теми, кто продолжил употребление тамоксифена.

Аромазин также назначается женщинам с прогрессирующим раком молочной железы, когда тамоксифен перестает быть эффективным, но может использоваться только среди женщин в период после менопаузы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Аримидекс и Фемара встречаются довольно редко, однако самый серьезный возможный побочный эффект - возможное развитие остеопороза. Этот процесс можно контролировать, проходя регулярные обследования.

Обратитесь к врачу, если вы заметили любой из этих симптомов:

• Тошнота, рвота, мышечная боль или боль в костях, усталость, головная боль, головокружение, слабость мышц, отек рук, ног, или голеней, потеря аппетита, запор, понос, боль в животе, приступообразные ощущения жара и кашель.

К побочным эффектам Аромазина относятся:

• Приступообразные ощущения жара, расстройство желудка, потоотделение и ощущение усталости или голода.

Овариальная аблация

Исследования показали, что некоторые женщины с ER-positive могут ощутить преимущество овариальной аблации, если у них еще не началась менопауза. Овариальная аблация - процедура, которая мешает яичникам производить эстроген, влияющий на рост раковых клеток. Это может быть сделано:

• С помощью радиационной терапии направленной на яичники
• Хирургического удаления яичников
• Использования LHRH (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона), что временно приостанавливает функционирование яичников. Исследования показали, что использоание гозерелина в комбинации с тамоксифеном так же эффективно, как и химиотерапия на ранней стадии.

Овариальная аблация может быть проведена в комбинации с использованием тамоксифена.

Тяжелое состояние

Ваш врач обязан знать о любом из ниже перечисленных симптомов, в случае обострения реакции организма:

• Любая лихорадка и/или озноб.
• Появление новых ран или пятен во рту, отек языка или кровоточащие десны.
• Воспаленное, отекшее горло.
• Кашель, отхаркивание слизи.
• Изменения функции мочевого пузыря, частое мочеиспускание, жжение при мочеиспускании или кровь в моче.
• Изменения желудочно-кишечной функции, тошнота, рвота, запор или понос, который длится дольше двух - трех дней; кровь в стуле.

Статья рассмотрена докторами Центра Молочной железы Кливлендской Клиники (2006).