Грыжа межпозвоночного диска – Диагностика

Первичное обследование

Ваш врач оценит симптомы боли в ноге и спине с помощью изучения Вашей истории болезни и физического осмотра. Ваш диагноз будет основываться на любых признаках, указывающих на раздражение одного или нескольких нервных корешков спинного мозга, а также потери силы, чувствительности или рефлексов, связанных с нервами. Если Ваша история болезни и физический осмотр покажут, что у Вас грыжа межпозвоночного диска, Вам вероятнее всего не понадобятся дополнительные обследования во время первого визита к врачу.

Повторные обследования, которые иногда проводятся

Визуальные исследования могут помочь подтвердить диагноз «грыжа межпозвоночного диска» или могут потребовать нехирургического лечения для облегчения боли. Если симптомы не исчезают через 4 недели нехирургического лечения, Ваш врач может порекомендовать Вам пройти визуальное исследование. Если результаты визуального исследования не показали необходимости в изменении плана лечения, вероятнее всего дальнейшие исследования не нужны.

• Maгнитно-резонансная томография (MРТ) может проводиться для подтверждения диагноза, а также для определения локализации и тяжести грыжи межпозвоночного диска, или нахождения другого серьезного заболевания, например, инфекции или опухоли. MРТ дает детальное изображение мягких тканей позвоночника - мышц, нервов спинного мозга, сухожилий, связок, дисков и мягких внутренних частей (желатиноподобного вещества) костей позвоночника.
• Компьютерная томография (КТ) может проводиться для подтверждения диагноза, определения локализации и тяжести грыжи межпозвоночного диска, а также обнаружения других проблем с костями позвоночника. Это исследование может проводиться, если Вы не можете сделать МРТ (например, если у Вас стоит кардиостимулятор) или если результаты МРТ нечеткие. Компьютерная томография может дать детализированное изображение костной структуры позвоночника.

MРТ обычно предпочтительнее КТ для диагностики подозреваемой грыжи межпозвоночного диска в пояснице (поясничном отделе позвоночника).

Рентгеновское исследование бесполезно для диагностики грыжи межпозвоночного диска. Но если Ваша история болезни и физический осмотр предполагают наличие более серьезного заболевания (опухоли, инфекции, перелома позвоночника или серьезного повреждения нерва), или если боль в ноге и другие симптомы не уменьшаются после 4 недель нехирургического лечения, Ваш врач может предложить рентгеновское исследование. Могут проводиться другие исследования, например, анализ крови, для выявления других заболеваний.

Повторные обследования, которые редко проводятся

Следующие визуальные исследования применяются реже, чем МРТ или КТ, но они могут дать Вашему врачу дополнительную информацию:

• Электромиограмма и исследование проводимости нерва, которые могут применяться для диагностики определенных поражений нервов и мышц, проводятся в некоторых случаях людям с признаками длительного давления на нервный корешок.
• Mиелограмма – рентгеновское исследование спинномозгового канала с применением красителя для четкого определения пространства, в котором размещается спинной мозг. Проведение миелограммы практически всегда комбинируется с компьютерной томографией. Это исследование может проводиться, если Вы не можете пройти МРТ (например, если у Вас стоит кардиостимулятор) или если результаты МРТ нечеткие.
• Дискография, которая включает инъекцию красителя в гелеобразный центр межпозвоночного диска для диагностирования проблем с диском.
• Селективное блокирование нервных корешков, при котором локальный анестетик путем инъекции вводится рядом со спинномозговым нервом для подтверждения того, какой нерв вызывает проблему.