Лордоз

Лордоз — присущий человеку от природы или свидетельствующий о патологии изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический тип лордоза фиксируют у каждого из нас в области шеи и поясницы.

• Анатомия
• Особенности и формы патологии
• Причины
• Симптомы
• Виды гиперлордоза
• Диагностика
• Лечение

Лордоз, который является заболеванием, также касается выше названных областей. Но степень изгиба позвоночника больше, чем физиологическая норма. Бывают также медицинские случаи лордоза в области груди. Причиной может стать поражение мышц и позвонков спины, что бывает при:

• контрактурах
• воспалениях
• пороках развития
• опухолевых процессах и проч.

Также среди причин фигурирует заболевание тазобедренных суставов, например, вывих от рождения или полученный при жизни, сгибательные контрактуры, анкилоз в порочном положении. Основные симптомы: боли в области спины и видимые нарушения осанки у взрослого или ребенка.

Физиологические нормальные искривления позвоночника формируются, пока ребенку нет и года, от момента рождения. А патологическая форма рассматриваемого состояния может возникнуть у людей любого возраста при определенных патологиях бедер, ягодиц, спинных мышц, таза и пр. При тяжелом лордозе затруднена работа некоторых внутренних органов, потому что искривленный позвоночник начинает на них давить.

Прибегают в основном к консервативной терапии для исправления искривлений. Если патология значительно выражена, или усугубляется с годами, врач может после определенных исследований назначить хирургическое вмешательство.

Анатомия

Нормальный позвоночник взрослого человека включает четыре природных искривления: 2 из них — это так называемый лордоз (в области шеи и в области поясницы, что вы можете наблюдать у себя самостоятельно), а также 2 кифоза (в районе груди и в районе крестца. Они имеют саггитальное (или же переднезаднее) направление. А боковое искривление носит название сколиоза. Наверняка в детстве многие из нас слышали этот диагноз, это довольно распространенная патология.

Физиологические лордозы и кифозы начинают формироваться уже у новорожденного, что заметно вооруженным взглядом опытного неонатолога или гинеколога. Эти особенности позвоночника видны не так явно, как у взрослого человека. Родителям они уже становятся заметны, когда малыш приобретает навыки стояния и хождения. Это происходят примерно к 12-му месяцу от рождения.

Позвоночник приобретает законченный вид, когда ребенку исполняется 16-18 лет. К этому времени закрываются костные зоны роста. Но лордоз как патология присущ не только подросткам, но даже взрослым людям. А причина кроется в том, что по тем или иным обстоятельствам позвонки меняются в размере и/или в форме. Также суть процесса может заключаться в том, что некоторые отделы опорно-двигательного аппарата претерпели патологических изменений.

Особенности и формы патологии

Когда лордоз становится патологией, позвонки как бы подаются вперед, их тела расходятся в форме веера. Костная структура разряжается в передних отделах позвоночника, а межпозвоночные диски расширяются больше, чем должны в номер. Происходит сближение и уплотнение с пораженным отделом позвонков остистых остростков, находящихся близко.

При формировании патологии у детей или молодых людей в пубертатном периоде, деформируется грудная клетка. При этом органы, которые за ней находятся, конечно же, сдавливаются, что негативно отражается на их работе. В связи с лордозом могут меняться формы других частей тела, что видно невооруженным глазам при запущенных формах патологии. Симптомы более видные и явные, если рассматриваемая патология начала появляться у маленького ребенка (по сравнению с той же патологией во взрослом возрасте).

По месту расположения бывают такие формы лордоза:

• поясничного отдела
• шейного отдела

Существует также классификация по причинам появления патологии:

• первичный
• вторичный

Первичный лордоз становится следствием патологии, которая появилась именно в позвоночнике. Вторичная форма заболевания является компенсаторной. Лордоз в таких случаях появляется, когда тело пытается удерживать нормальное равновесие в условиях, когда физиология тела меняется неприродным образом.

По форме рассматриваемая болезнь бывает:

• физиологичной
• гиперлордоз
• гиполордоз

Также существует классификация, которая учитывает вероятность того, что тело примет физиологическое (непатологическое) положение:

• нефиксированный (человек может сам выпрямить спину, сделав нормальную осанку)
• частично фиксированный (вероятны ограниченные изменения угла изгиба позвоночника)
• фиксированный (тело не вернется в природное положение)

Причины

Выше мы уже вкратце говорили о причинах лордоза. Патологию могут спровоцировать такие факторы:

• травмы позвоночника
• мышечные торсионные спазмы
• спондилолистез
• воспаление позвонков
• опухоли в зоне позвонков
• пороки развития позвоночника

Причины вторичной формы заболевания:

• беременность
• полиомиелит, при котором поражена мышечная ткань ног и таза
• церебральный спастический парез ног
• системные патологии мышц и костей
• врожденный вывих бедра
• приобретенный вывих бедра
• анкилоз тазобедренного сустава
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава

Анкилоз может отмечаться у беременных. Но после рождения ребенка он исчезает. При выше названных состояниях и патологиях центр тяжести смещен кпереди, потому формируется перегиб в районе поясницы, чтобы удерживать равновесие.

Риск-факторы развития лордоза:

• очень сильный рост в детстве и пубертатном периоде
• лишний вес, значительная часть которого откладывается на животе
• нарушения осанки

Вторичный компенсаторный гиперлордоз, который развивается у детей разного возраста, может исправляться, когда исчезает причина, лежащая в корни изменений позвоночника. Если у взрослого лордоз существует долго, то он переходит в фиксированную форму. В таких случаях, даже если устранить причину, внешняя симптоматика останется.

Симптомы

Меняется осанка. Искривления позвоночника появляются там, где они в норме быть не должны. Человек быстро утомляется. Часто он ощущает боль в том отделе позвоночника, где развивается лордоз. Боли становятся сильнее, если сидеть, стоять или лежать какое-то время в неудобной позе. Также отмечается усиление болевых ощущений после физических нагрузок.

Определенные физические действия больной человек выполняет с трудом. Последствия запущенной патологии — это болезни таких органов:

• кишечник
• желудок
• почки
• легкие
• сердце и пр.

Патологические изменения могут быть разного характера, потому во всех случаях осанка нарушается по-разному.

Кругловогнутая спина называется кифолордотической осанкой. При ней изгибы позвоночника становятся больше, чем в норме. Грудной кифоз и поясничный лордоз у таких больных усиливаются. Ноги переразогнуты или чуть согнуты в коленях. Отмечается вытарчивание лопаток, приведенность плечений, приподнятость нажплечий и выступание живота кпереди. Также кпереди может быть выдвинута голова в той или иной мере.

Круглая спина известна также как кифотическая осанка. При ней сильно увеличен кифоз в области груди, а лордоз в пояснице меньше, чем нужно. По этим причинам центр равновесия находится сзади, потому больной чуть сгибает нижние конечности, когда ходит или стоит. Это помогает создать равновесие. Голова наклонена вперед, а угол наклона таза меньше, чем нужно. Лопатки торчат, наблюдается приподнятость надплечий и приведенность плечей. Руки находятся не по бокам, а чуть впереди торса. Грудь у больных запавшая, живот вытарчивает вперед.

Плосковогнутая спина характеризуется такими особенностями:

• уменьшение грудного кифоза
• уплощение лордоза в шее
• лордоз в области поясницы нормальный или больше нормы
• центр равновесия смещен назад
• колени могут быть чуть согнуты или переразогнуты
• подбородок направлен к земле
• голова опущена
• грудная клетка вогнутая
• лопатки торчат

При плоской спине нормальные позвоночные изгибы меньше нормы. Сильно заметно то, что поясничный лордоз плоский. Уменьшается при этом угол наклона таза. Нижняя часть живота выпуклая, грудная клетка подается вперед, лопатки торчат.

Под понятием «патологический лордоз» в основном понимают усиление поясничного лордоза, который в медицинской литературе известен также как поясничный гиперлордоз. В таких случаях у больного кифолордотическая осанка. Это большинство случаев вторичного патологического лордоза.

Виды гиперлордоза

Когда в организме происходят изменения, смещающие центр тяжести вперед, формируется нефиксированный и фиксированный поясничный усиленный лордоз. Такое отмечается, например, как следствие спондилолистеза при изменениях формы грудной клетки. Причиной может быть задний вывих и сгибательная контрактура бедра. Среди причин называют также резкое искривление позвоночника, при котором формируется горб в области ребер. Такое характерно для части случаев костного туберкулеза и выраженного сколиоза. Бывает постепенное и острое начало. Симптомы коррелируют со степенью патологии.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Эту патологию фиксируют у молодых людей с нормальным состоянием позвоночника. В районе нервных корешков могут происходить слипчивые и объемные процессы, потому тело как бы принимает защитную позу. Среди вероятных причин называют радикулит и арахноидит спинного мозга. Контрактура поясничных и ягодичных мышц, которая не проявляется болями, становится основной избыточного лордоза у таких пациентов. Начало болезни всегда постепенное. Походка человека становится скользящей, что важно при дифференциальной диагностике. Течение почти всегда благоприятное.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз становится следствием объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Причиной может быть грыжа диска. В большинстве случаев патологическая симптоматика появляется у людей среднего возраста. Вероятно острое или постепенное начало. При лордозе отмечают разгибательную контрактуру поясничных и ягодичных мышц.

Когда делается попытка побороть контрактуру и вернуть тело в физиологичное положение, появляются резкие боли в тазобедренных суставах. Характерна симптоматика растяжения. Боли не «отдают» в другие части тела в большинстве случаев. Движения нормальны, как и чувствительность. В большинстве случаев течение характеризуют как неблагоприятное. Постепенно происходит развитие декомпенсации, типичны и нейродистрофические изменения в мягких тканях. Боли долго текущие, сильно выраженные.

При любом из названных видов лордоза ненормально распределяется нагрузка на кости, мышцы и ткань связок. По этой причине происходит излишнее растяжение связок, а мышцы не расслабляются, пребывая в напряжении. Отсюда появляется быстрая утомляемость, слабость в тебе и вялость мышц.

Осложнения лордоза:

• множественный лестничный псевдоспондилолистез
• патологическая подвижность позвонков
• деформирующий артроз суставов позвоночника
• псоит
• межпозвоночные грыжи
• выпадения дисков

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо провести осмотр пациента и сделать рентгенографическое исследование. При осмотре доктор выясняет, в каком положении находится тело пациента, имеет ли его осанка патологические особенности. Проводятся также тесты на выяснение фиксированности заболевания и наличия неврологических нарушений.

Также необходима пальпация («прощупывание») мышечного корсета спины и органов, которые находятся за грудной клеткой. Если врач предполагает, что у пациента лордоз, следует назначить рентген позвоночника в прямой и боковой проекции. При рентгенографии человек должен максимально согнуть и разогнуть спину, что даст нужную информацию для врача на снимках. Также специалисты должны оценить подвижность позвоночника в переднезадней плоскости. Она может быть как в пределах нормы, так и более или менее сильная. В ходе диагностики нужно выявить нарушения структуры, формы и взаимного расположения позвонков, если такие нарушения есть.

Лечение

Терапию для каждого пациента должен разработать ортопед или вертебролог. Сначала нужно устранить патологический фактор, из-за которого развилась рассматриваемая патология. Часть терапии являются ортопедические процедуры и кинезитерапевтическая реабилитация. Больной должен проходить сеансы ЛФК, лечебных массажей и кинезитерапевтической реабилитации. В части случаев больные вынуждены носить корректоры осанки, а именно корсеты или специальные бандажи. Если лордоз имеет первичную природу, необходимо вмешательство хирургов. После этого предстоит пройти более или менее длительную реабилитацию.