Деменция: Диагностика и анализы

Перед тем как установить причину деменции, врач расспросит пациента о симптомах, изучит анамнез заболевания, проведет физическое обследование, оценку психического состояния, а также назначить некоторые лабораторные анализы и обследование визуальными методами.

Анализы помогут установить, является ли заболевание, которое стало причиной деменции, излечимым или нет. Даже в тех случаях, когда уже невозможно обратить заболевание вспять, необходимо знать причину деменции. Определив вид деменции, врач пропишет медицинские препараты или назначит другие виды лечения, которые могут улучшить настроение и поведение больного человека.

Анамнез заболевания

Во время изучения анамнеза болезни и физического осмотра, врач может задавать вопросы пациенту и близким родственникам или партнеру относительно недавних заболеваний или событий жизни, которые могли привести к потере памяти или к появлению таких симптомов как нарушение поведения. Врач может попросить пациента перечислить все медицинские лекарства, которые он принимает. Такая информация поможет врачу определить, возникли ли нарушения вследствие передозировки или длительного применения медицинского препарата или вследствие взаимодействия лекарственных препаратов.

Несмотря на то, что причиной деменции может быть не одно заболевание, а больше, симптомы иногда могут отличаться. Например, на ранней стадии лобно-височной деменции у людей может проявляться недостаток социальной осведомленности (взаимодействия) и возникновение навязчивых состояний в отношении еды. Никакие из этих признаков не возникают на ранней стадии при других видах деменции.

Оценка психического состояния

Врач должен провести оценку психического состояния. Во время обследования врач попросит пациента выполнить некоторые действия, например, сказать какой сейчас день недели, дата и год, повторить некоторые слова, нарисовать циферблат часов и сосчитать от 100 до 7.

Ученые также разработали и другие тесты для диагностики деменции. Врач может провести оценку психического состояния с помощью данных тестов, например, когнитивный тест Адденбрука, для того, чтобы отличить болезнь Альцгеймера от лобно-височной деменции. Ориентация, внимание и память при болезни Альцгеймера страдают больше тогда, как при лобно-височной деменции нарушаются речевые навыки и способность называть объекты.

Лабораторные анализы

Многие заболевания могут стать причиной снижения умственной деятельности. Во время физического осмотра врач обследует пациента на наличие признаков каких-либо заболеваний и назначит некоторые лабораторные анализы, чтобы обнаружить возможное излечимое заболевание, которое могло привести к деменции. К обычным плановым анализам относятся:

• Анализ крови на тиреоидные гормоны с целью проверить работу щитовидной железы.
• Анализ крови на витамин В12, с помощью которого можно выявить нехватку данного витамина.
• Общий анализ крови, который может показать наличие инфекционных процессов в организме.
• Анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ) или аспарагинтрасферазу (АСТ), по результатам которых можно узнать функциональное состояние печени.
• Анализ крови на сифилис.
• Биохимический скрининг показывает уровень электролитов в крови и функциональное состояние почек.
• Анализ крови на глюкозу – измерение уровня сахара в крови.

Врач может также назначить и другие анализы, а также другие виды обследования:

• Анализ крови на ВИЧ/СПИД.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – анализ крови на выявление признаков воспалительного процесса в организме.
• Токсикологический скрининг, во время которого исследуется моча, кровь и волосы на наличие каких-либо химических веществ, которые могут быть причиной болезни или нарушений.
• Анализ на антинуклеарные антитела – анализ крови, который используется для диагностики аутоиммунных заболеваний.
• Анализ крови на выявление тяжелых металлов в крови, например, анализ крови на свинец.

Визуальные методы обследования

Многие эксперты рекомендуют людям, страдающим деменцией, проходить обследование головного мозга визуальными методами, такими как, МРТ или КТ срез.

МРТ может показать рубцевание в частях головного мозга, которое и может приводить к некоторым видам деменции. Инсульты, вследствие которых может развиваться сосудистая деменция, можно выявить с помощью МРТ или КТ среза.

Два других визуальных метода обследования однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) обычно не используются для диагностики деменции. Но обследование данными двумя методами может проводиться при спутанности сознания. Данные методы обследования могут помочь идентифицировать тяжелые формы деменции, включая сосудистую деменцию и лобно-височную деменцию.

В некоторых случаях электрическая активность головного мозга может измеряться с помощью электроэнцефалограммы. Врачи в редких случаях используют данный метод для диагностики деменции, но этот метод может быть использован для того, чтобы отличить деменцию от бредового состояния, а также выявить необычную мозговую активность, характерную для болезни Крейтцфельда-Якоба, которая иногда может быть причиной деменции.

При подозрении, что причиной деменции является излечимое заболевание, в редких случаях проводят биопсию головного мозга.

После смерти может быть произведена аутопсия с целью подтвердить причину деменции. Информация, содержащаяся в заключении аутопсии, может быть очень полезна членам семьи, которые могут быть обеспокоены генетическими причинами деменции.