Лечение аллергии на латекс

Общая информация

Исходные данные: аллергия на натуральный каучуковый латекс является серьезным заболеванием, которое все больше встречается среди детей и взрослых. Латекс – это молокообразная жидкость, которая выделяется клетками каучукового дерева (Hevea brasiliensis). Латекс состоит из цис-1,4-полиизопрена, безвредного органического полимера, который придает латексу прочность и эластичность. Латекс содержит также несколько видов сахаров, липиды, нуклеиновые кислоты и вызывающие аллергию протеины.

Из латекса было выделено более 200 видов полипептидов. Протеины, которые содержит латекс, вызывают аллергическую реакцию разной остроты. Состав протеина зависит от страны, где выросло каучуковое дерево, а также от процесса производства. Знание процесса производства латекса помогает при диагностировании заболеваний, вызванных латексом.

Каучуковый латекс, собранный в Малайзии, Индонезии, Таиланде и Южной Америке, обрабатывают аммиаком и другими предохраняющими средствами для того, чтобы он не пострадал во время транспортировки на фабрики и заводы. Латекс обрабатывают также антиоксидантами и акселераторами – тиурамом, карбаматами и меркаптобензтиазолами. Затем латексу придают необходимую форму и вулканизируют для того, чтобы вызвать дисульфидное образование межмолекулярных связей латекса.

После высушивания и промывания – очистки от загрязнений и примесей – изделие обрабатывается кукурузным крахмалом или тальком. Тальк быстро впитывает оставшиеся протеины латекса; другие протеины остаются в жидкой форме на поверхности изделия.

Сегодня латекс используется часто, особенно в сфере здравоохранения. Впервые латексные хирургические перчатки использовал Виллиам Холстед в 1890 году. На протяжении нескольких десятилетий латекс используется при производстве медицинской аппаратуры. Однако, в конце 1980-х латекс начали использовать намного чаще, как только его стали рекомендовать для предотвращения передачи болезнетворных организмов, передающихся с кровью, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Ежегодно в Украину импортируют миллионные партии медицинских нестерильных перчаток, как правило, с пудрой.

В 1980-1990 годах повышенный спрос на изделия из латекса привел к появлению сотен нелегальных фабрик и заводов по изготовлению изделий из латекса. Среди пациентов и работников сферы здравоохранения участились случаи возникновения умеренных и острых аллергических реакций на латекс. Аллергическая реакция на латекс может проявиться после кожного контакта или контакта со слизистой оболочкой, после брюшинного контакта во время операции, а также после вдыхания частичек латекса.

Патофизиология: контакт с латексом может вызвать 3 вида клинических синдромов.

1. Первым синдромом является ирритантный дерматит, который возникает в результате механического повреждения кожи перчатками. Данный синдром не вызван реакцией иммунной системы и не вызывает аллергических осложнений. Иногда ирритантный дерматит путают с гиперчувствительностью IV типа. Хронический дерматит, например, у работника сферы здравоохранения, повышает риск возникновения госпитальных инфекций, включая патогенны, передающиеся с кровью.
2. Второй синдром - гиперчувствительность IV типа (поздняя реакция), которая приводит к контактному дерматиту. Симптомы, как правило, проявляются через 1-2 суток после кожного контакта или контакта слизистой оболочки с латексом. Аллергенами в данном случае являются акселераторы и антиоксиданты, которыми обрабатывается латекс при производстве. Панкреатические клетки обрабатывают антигены и переносят их к кожным Т-клеткам. Аллергическую реакцию могут вызвать многие изделия из латекса, однако, у взрослых чаще всего ее вызывают перчатки, которые используются при медицинском осмотре, у детей – подошва обуви. Гиперчувствительность чаще встречается среди людей, предрасположенных к аллергиям генетически. Дерматит может повысить риск заболевания другими видами аллергии и инфекционными заболеваниями.
3. Третий, наиболее серьезный и наименее распространенный синдром – гиперчувствительность немедленного типа (І типа). Она вызвана реакцией IgE на протеин латекса. Протеины латекса являются крайне аллергенными, их аллергенность зависит от плантации, на которой растет каучуковое дерево, от фабрики и процесса производства изделий из латекса. Образование межмолекулярных связей IgE на мембранах мастоцитов и базофилов, которое вызвано действием протеинов латекса, приводит к выработке гистамина и других медиаторов общей аллергической реакции в организме человека.