Измерение вирусной нагрузки

Тест на вирусную нагрузку определяет, сколько вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) присутствует в крови. Первый раз вирусная нагрузка измеряется, когда у вас диагностируют ВИЧ-инфекцию. Это первичное измерение служит отправной точкой, и все последующие замеры будут сравниваться именно с первым показателем. Поскольку вирусная нагрузка может изменяться изо дня в день, ее тенденция в динамике по времени используется для определения того, не усугубляется ли инфекция. Если тенденция вирусной нагрузки снизилась по нескольким последним замерам, это означает, что инфекцию удалось подавить.

Для измерения вирусной нагрузки используется один из видов тестов:

• Обратная транскриптаза - полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР)
• Тест на разветвленную-цепную ДНК
• Тестирование методом амплификации, основанной на последовательности нуклеиновых кислот

Эти тесты измеряют количество генетического материала (РНК) ВИЧ в крови. Однако каждый тест по-разному отображает результаты, поэтому важно через время использовать тот же вид теста.

Зачем проводить тестирование

Измерение вирусной нагрузки проводится с целью:

• Наблюдения за изменениями количества копий вирусной РНК в крови
• Выбора оптимального лечения
• Наблюдения за эффективностью лечения

Ваш лечащий врач может назначить вам другой график прохождения измерений вирусной нагрузки, однако самым распространенным графиком является следующий:

• Если вы не принимаете высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), вам необходимо измерять вирусную нагрузку каждые 3-4 месяца.
• Если вы принимаете антиретровирусное медикаментозное лечение, то:
  • Вирусная нагрузка измеряется до начала лечения, и этот показатель будет считаться базовым.
  • Следующее измерение проводится через 4-8 недель после начала лечения для определения реакции организма на лекарства. Когда вы начинаете лечение или переходите на новое лекарство, ожидается снижение вирусной нагрузки.
  • Если происходит ожидаемое снижение вирусной нагрузки и показатель числа CD4+ клеток остается стабильным, вашу вирусную нагрузку необходимо измерить через 3-4 месяца. Показатель числа CD4+ клеток говорит о том, насколько хорошо функционирует ваша иммунная система.

Лечащий врач может принять во внимание измерения вирусной нагрузки, а также показатель числа CD4+ клеток для того, чтобы принять решение о наилучшем времени для начала антиретровирусной терапии.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как проводится тест

Медицинский работник, проводящий забор крови, будет выполнять следующие действия:

• Наложит эластическую повязку вокруг вашей руки выше локтя, чтобы остановить приток крови. Это увеличивает вены, которые находятся ниже уровня повязки, что облегчает попадание иглы в вену.
• Протрет иголку спиртом.
• Введет иголку в вену. Может понадобиться больше одной попытки.
• Прикрепит к иголке трубку для забора крови.
• Когда соберется необходимое количество крови, снимет повязку с вашей руки.
• Наложит марлевый компресс или ватный тампон на место прокола кожи иглой, после того, как вынет ее.
• Сначала прижмет место прокола, а потом наложит повязку.

Какими будут ощущения

Вы можете ничего не почувствовать во время укола, а можете ощутить незначительную боль в момент прохождения иголки сквозь кожу. Некоторые люди испытывают жгучую боль, пока иголка находится в вене. Тем не менее, большинство людей не испытывают никаких отрицательных ощущений (или же они минимальны) во время введения иглы в вену. Ваши болезненные ощущения будут зависеть от мастерства медицинского работника, который будет брать пробу крови, а также от состояния ваших вен и вашей чувствительности к боли.

Риски

Существует незначительная вероятность проблем, связанных с необходимостью забора крови из вены.

• В месте прокола может образоваться небольшая гематома. Чтобы избежать ее появления, несколько минут подержите в этом месте ватный тампон, прижав его пальцем.
• В редких случаях после забора крови вена может опухнуть. Это называется воспалением вены, или флебитом. Для лечения подобного состояния на место опухания накладывают теплый компресс несколько раз в день.
• Непрекращающееся кровотечение может стать проблемой для людей, страдающих нарушениями свертываемости крови. Аспирин, варфарин (Каумадин) и другие кроверазжижающие препараты могут повысить вероятность кровотечения. Если у вас проблемы с кровотечением или свертываемостью, или если вы принимаете кроверазжижающие препараты, предупредите об этом врача до того, как он начнет брать у вас кровь на анализ.