Периферическая нейропатия и ВИЧ

Периферическая нейропатия  - это заболевание периферической нервной системы может быть связано у людей с ВИЧ как с побочным действием некоторых препаратов, так и с размножением самого вируса. Большинство ВИЧ-положительных не столкнуться с нейропатией, но поскольку такой риск существует, необходимо знать о ее проявлениях и представлять возможные методы борьбы с этим осложнением.

Периферическая нейропатия - это результат повреждения нервов периферической нервной системы. Эти нервы ответственны за передачу сигналов от центральной нервной системы (головной и спинной мозг) к мышцам, коже и внутренним органам. Когда периферическая нейропатия проявляется впервые, люди сообщают о щекотке и покалывании в подошвах ног, хотя иногда она начинается с пальцев. С течением времени покалывание распространяется на ступни и руки и может ухудшиться: вызывать жжение, острую и/или пульсирующую боль. Люди с тяжелыми случаями периферической нейропатии могут испытывать очень сильную боль и трудности при ходьбе, иногда требующие дополнительной помощи в передвижении.

Люди с периферической нейропатией обычно испытывают симптомы с обеих сторон тела, другими словами, периферическая нейропатия практически всегда развивается в обеих ногах и/или руках. Эти ощущения могут быть постоянными или периодическими. Иногда они практически незаметны, а иногда сильно беспокоят человека.

Периферическая нейропатия может быть не только физически болезненной, она значительно снижает качество жизни. Желание избежать боли может вынуждать людей меньше ходить, не подниматься по лестницам, что может ограничить привычную активность и общение. Нейропатия может вызвать повышенную тревожность и привести к серьезной депрессии, и в целом является очень нежелательной.

Что вызывает периферическую нейропатию?

К периферической нейропатии может привести много причин. Непосредственное повреждение нервной ткани, например, при переломах и ожогах, может привести к перманентному повреждению нервов. Также нейропатию вызывают такие заболевания как диабет, артрит, красная волчанка. Повреждению нервов может способствовать нехватка в организме определенных веществ, в первую очередь витаминов В12 и Е. Напротив, прием большого количества витамина В6 (более 200 мг в день) может привести к развитию нейропатии.

ВИЧ может инфицировать клетки нервной системы, что может приводить к их повреждению, обычно это происходит у людей на стадии СПИДа. Однако у многих людей с ВИЧ периферическая нейропатия была вызвана нежелательным действием опредленных препаратов, которые в некоторых случаях тоже негативно влияют не периферическую нервную ткань.

Следующие препараты могут вызывать периферическую нейропатию у некоторых людей:

• ddC (Хивид)
• ddI (Видекс)
• d4T (Зерит)
• Изониазид (препарат для лечения и профилактики туберкулеза)
• Винкристин (препарат, применяемый для лечения саркомы Капоши)
• Этамбутол (препарат для лечения МАК и других бактериальных инфекций)
• Метронидазол (препарат для лечения амебных и паразитарных инфекций)
• Дапсон (препарат для лечения пневмоцистной пневмонии)

Хотя периферическая нейропатия является побочным эффектом всех этих препаратов, это не значит, что она разовьется у всех людей, которые их принимают. Вероятно, наиболее часто периферическая нейропатия встречается при комбинации препаратов d4T и ddI - двух неуклеозидных аналогов обратной транскриптазы. Риск периферической нейропатии обычно делает нежелательным прием этих препаратов вместе. Тем не менее, не все клинические испытания это подтверждают. Судя по данным клинических испытаний, при приеме комбинации с препаратами d4T и ddI риск периферической нейропатии не выше, чем при приеме только одного из этих препаратов.

Каковы симптомы периферической нейропатии?

Поскольку периферическая нейропатия - это не единственное неврологическое заболевание, которое встречается у ВИЧ-положительных людей, очень важно, чтобы вы сообщали обо всех заметных симптомах вашему врачу. Как только врач определит причину этих симптомов, вы вместе сможете разработать план по борьбе с ними.

Симптомы периферической нейропатии в области ног и/или рук:

• Онемение, нечувствительность к боли или температуре
• Повышенная чувствительность к прикосновениям
• Щекотка, покалывание, жжение
• Острая боль, спазмы
• Потеря равновесия/координации
• Потеря рефлексов (это определяется при врачебном осмотре)
• Мышечная слабость
• Заметные изменения в походке
• Другие симптомы возможного повреждения нервов, о которых нужно сообщить врачу:
• Более частое мочеиспускание в течение суток
• Трудности с передвижением по лестнице
• Частое спотыкание и падения
• Снижение эрекции
• Нужно ли прекращать прием препаратов при нейропатии?