Стадии ВИЧ / СПИДа

Существует 2 метода или системы, которые используются для классификации ВИЧ-инфицированных взрослых и определения планов лечения. Первая система основана на определении числа CD4+ клеток, которое показывает влияние ВИЧ на иммунную систему. Вторая система учитывает симптомы (клинические категории). Каждый ВИЧ-инфицированный проходит классификацию по обеим системам.

Категории CD4+

• Первая категория: Более 500 CD4+ клеток на микролитр (мкл) крови
• Вторая категория: От 200 до 499 CD4+ клеток на микролитр (мкл) крови
• Третья категория: Менее 200 CD4+ клеток на микролитр (мкл) крови

В целом, чем больше число CD4+ клеток, тем меньше вероятность развития оппортунистических заболеваний. У большинства ВИЧ-инфицированных, которые не получают лечения, количество CD4+ значительно снижается. Каждый человек по-разному реагирует на такое снижение.

Клинические категории ВИЧ-инфекции

Категория А представлена одним или несколькими состояниями, перечисленными ниже, у лиц старше 13 лет, при подтвержденном наличии ВИЧ-инфекции:

• Острая (первичная) ВИЧ-инфекция с сопутствующими симптомами или историей острой ВИЧ-инфекции
• ВИЧ-инфекция без симптомов (асимптоматическая)
• Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия). Часто первыми симптомами ВИЧ-инфекции являются воспаленные лимфатические узлы в области подмышечных впадин, шеи, или паха.

Чтобы человек подпал под категорию А, у него не должно наблюдаться состояний, описанных в категориях В и С.

Категория В представлена симптомами ВИЧ-инфекции или симптомами, указывающими на ослабленную иммунную систему. Сюда также включены другие заболевания, нуждающиеся в лечении, однако болезни и лечение могут быть более сложными из-за ВИЧ-инфекции. Примерами таких симптомов являются следующие:

• Кандидоз ротоглотки или вульвовагинальной области, который трудно поддается лечению.
• Положительный мазок по Папаниколау (дисплазия шейки матки от умеренной до тяжелой степени).
• Температура 38.6° С.
• Диарея продолжительностью более 1 месяца
• Белые бляшки на боковых поверхностях языка (волосатая лейкоплакия ротовой полости).
• Повторяющаяся герпетическая инфекция вызываемая Herpes Zoster.
• Листериоз (заболевание, вызываемое бактерией Listeria monocytogenes, которая часто приводит к менингиту)
• Воспалительное заболевание тазовых органов.
• Онемение, нарушение естественных рефлексов рук и ног (периферическая невропатия).

Чтобы человек подпал под категорию В, у него не должно наблюдаться состояний, описанных в категории С.

Категория С (СПИД-индикаторное состояние) представлена оппортунистическими инфекциями и онкологическими заболеваниями, редко возникающими у здоровых людей. Эти инфекции могут иметь смертельный исход, поскольку иммунная система слишком слаба, чтобы им сопротивляться. Примеры заболеваний, указывающих на клиническую категорию С, не ограничиваются нижеперечисленными:

• Пневмоцистная пневмония
• Рак лимфотической системы (лимфома)
• Туберкулез
• Рак шейки матки
• Саркома Капоши у людей младше 60 лет
• Цитомегаловирусная инфекция
• Токсоплазмоз головного мозга
• Инфекция микобактериум авиум комплекс

Когда состояние больного ухудшается, его категория может изменяться (к примеру, вместо категории А ему назначается категория В). Категория никогда не изменяется в обратном направлении (например, от категории С к категории В), даже если состояние пациента улучшается.