Типы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

У некоторых людей симптомы Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) кажутся очевидными – постоянная суетливость, трудности с концентрацией внимания в школе и на работе, не доведение дел до конца. Основываясь на этих и других симптомах, доктора разделили СДВГ на типы, используемые при постановке диагноза СДВГ и при назначении лечения (зачастую для лечения используются стимулирующие медикаменты, такие как Риталин). Семейный психолог может помочь вам в решении проблемы, связанной с СДВГ!

Однако симптомы СДВГ могут быть похожими на симптомы других состояний, а иногда они проявляются не очень выражено и их бывает сложно различить. Дэниел Армен, психиатр, Доктор медицинских наук, считает, что для постановки точного диагноза СДВГ необходимо заглянуть в сам мозг, чтобы понять, насколько хорошо функционируют разные зоны мозга. Он создал собственную классификацию подтипов СДВГ, основываясь на снимках мозга детей с СДВГ. По его словам, так гораздо проще назначить правильное лечение и выяснить, насколько оно эффективно.

Как обычно диагностируют СДВГ?

Большинство психологов, психиатров и педиатров диагностируют СДВГ, основываясь на повторяющихся симптомах невнимательности и гиперактивности, описанных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеваниям (DSM-IV). В некоторых случаях для постановки диагноза СДВГ необходимо, чтобы симптомы проявлялись как минимум на протяжении полугода, и при этом были явно выраженными и мешали нормальной деятельности ребёнка в школе и в других аспектах жизни.

Симптомы невнимательности включают:

• Не обращение внимания на детали.
• Совершение ошибок по недосмотру.
• Неспособность сосредоточиться и выполнить условия задания.
• Не желание слушать.
• Неспособность выполнить или понять инструкции.
• Избежание заданий, требующих приложения усилий.
• Легкая отвлекаемость и забывчивость.
• Потеря вещей, необходимых для завершения задания.

Симптомы гиперактивности-импульсивности включают:

• Суетливость.
• Неспособность усидеть на месте.
• Бег и лазанье куда-то в неподходящее для этого время.
• Неспособность тихо играть.
• Чрезмерная разговорчивость или высказывание вне очереди.
• Перебивание других.

Основываясь на этих критериях, DSM-IV определяет три подтипа СДВГ:

1. СДВГ, Комбинированный тип: присутствуют симптомы не внимательности и гиперактивности-импульсивности.
2. СДВГ, Доминирующий невнимательный тип: невнимательность без проявления симптомов гиперактивности-импульсивности.
3. СДВГ, Доминирующий гиперактивно-импульсивный тип: гиперактивность-импульсивность без проявления симптомов невнимательности

Какие типы СДВГ по Амену?

Амен, психиатр, занимающийся психологией детей, подростков, и взрослых, директор Amen Clinics в Калифорнии, Вашингтоне и Вирджинии, создал своё собственное разделение типов СДВГ, основываясь и на анализ снимков мозга, и на симптомы.

Амен считает следующие критерии ключевыми в симптомах СДВГ:

• Способность удерживать внимание короткий период времени.
• Отвлекаемость.
• Неорганизованность.
• Откладывание дел.
• Плохой самоконтроль.

Опираясь на эти симптомы и на данные однофотонной эмиссионной компьютерной томографии мозга, отображающей активность разных отделов мозга, отвечающих за внимание, краткосрочную память, забывчивость, Амен описал следующие шесть типов СДВГ:

• Тип 1 – классический СДВГ. Все ключевые симптомы СДВГ в сочетании в гиперактивностью и импульсивностью. Хорошо поддаётся лечению стимулирующими препаратами.
• Тип 2 – СДВГ с невнимательностью. Сочетание всех ключевых симптомов СДВГ со сниженной энергичностью. Также хорошо реагирует на лечение стимулирующими препаратами.
• Тип 3 – СДВГ с чрезмерной сосредоточенностью. Сочетание всех ключевых симптомов СДВГ с деструктивными мыслями и отклонениями в поведении, такими как оппозиция и склонность к несогласию. Лучше реагирует на лечение антидепрессантами (SSRI, такими как Прозак), комбинированными со стимулирующими препаратами.
• Тип 4 – СДВГ височной доли. Сочетание всех ключевых симптомов СДВГ с раздражительностью, агрессивностью и проблемами с памятью и обучаемостью. Лучше реагирует на лечение медикаментами против приступов (Нейронтин / Neurontin), чем на лечение стимулирующими препаратами.
• Тип 5 – Лимбический СДВГ. Сочетание СДВГ с депрессией, пониженной энергичностью и пониженной мотивацией. Лучше всего лечится стимулирующими антидепрессантами (такими как Велбутрин), чем обычными стимулирующими препаратами.
• Тип 6 – Огненный пояс. Среднее состояние между СДВГ и биполярным расстройством. Характеризуется переменчивостью настроения, угрюмостью, агрессивностью и гневом. Антиконвульсанты или новые антипсихотические/нейролептические препараты помогают лучше, чем стимулирующие.

Каким образом Амен создавал свою классификацию типов СДВГ?

Амен сделал и проанализировал тысячи однофотонных эмиссионных компьютерных томографий (ОФЭКТ) мозга людей с психологическими проблемами. ОФЭКТ проводится с применением радиоактивного красителя для создания трёхмерного изображения циркуляции крови и активности мозга. Такой метод обычно используется при постановке таких диагнозов, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, а также при травмах головы. По словам Амена, такой тип обследования может дать докторам больше информации о СДВГ и о других психологических состояниях.