Online Тесты

  • Насколько общителен ваш ребенок? (вопросов: 10)

    Данный тест рассчитан на детей в возрасте 10-12 лет, он помогает выяснить, насколько общителен ваш ребенок, легко ли он идет на контакт со сверстниками, учителями, родителями, умеет ли он общаться...


Лечение гранулемы печени


Причины возникновения гранулемы печени

Гранулемы в печени - это очаговые клеточные скопления из макрофагов, лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток, отличающиеся четким ограничением от окружающей ткани. Множественное разрастание в печени гранулем называют гранулематозом. Он оказывается неспецифической иммунной реакцией на различные повреждающие факторы.

Развитие гранулематозной реакции указывает на несостоятельность фагоцитоза и часто наблюдается на фоне гиперчувствительности замедленного типа. В тех случаях, когда более или менее четко отграниченные гранулемы сопровождаются воспалительным процессом в печени, их обозначают как гранулематозный гепатит.

Причины гранулемы печени:

  • инфекционные заболевания:
    • бактериальные (туберкулез, атипичные микобактериальные инфекции, бруцеллез, лепра, туляремия);
    • грибковые (гистоплазмозы, аспергиллез, актиномикоз, кандидоз);
    • паразитарные (шистосомоз, аскаридоз, лямблиоз);
    • вирусные (цитомегаловирусные, инфекционный мононуклеоз, хронический вирусный гепатит С);
    • риккетсиозы (Q-лихорадка);
    • спирохетозы (сифилис II);
  • системные заболевания:
    • саркоидоз;
    • болезнь Крона;
    • васкулиты;
    • гигантоклеточный артериит;
    • узелковый периартериит;
    • гранулематоз Вегенера;
  • гепатобилиарные заболевания:
    • первичный билиарный цирроз;
    • первичный склерозирующий холангит;
  • длительный прием лекарственных средств.

Гранулемы встречаются в 5-10% всех биопсий печени. Чаще всего они являются частью генерализированного гранулематоза (туберкулез, саркоидоз), могут возникать также при некоторых заболеваниях печени и рассматриваться как их характерный признак (деструктивный холангит, шистосомоз) или представляют сопутствующий феномен без клинической симптоматики, не вызывающий дальнейших существенных гистологических изменений.

Все виды гранулем разделяют на неспецифические и специфические:

  • неспецифические гранулемы обнаруживают обычно в 1-2 дольках, они хорошо различимы при локализации во второй или третьей зонах ацинуса и трудно различимы в портальных трактах; в их центре обычно располагаются эпителиальные клетки со светлыми овальными ядрами, на периферии - лимфоциты; их возникновение часто связывают с проникновением в печень через воротную вену бактерий и вирусов, пищевых частиц, проходящих через слизистую оболочку кишки при персорбции: они более свойственны брюшному тифу, системной красной волчанке, болезни Крона, неспецифическому язвенному колиту, пневмокониозу, аллергической реакции на медикаментозные вещества;
  • специфические гранулемы подразделяют на абсолютно специфические (например, при туберкулезе, саркоидозе), относительно специфические (при ПБЦ, первичном склерозирующем холангите) и специфические, но неустановленной этиологии (липогранулемы).

В большинстве случаев интерпретировать гранулематозные повреждения печени по данным биопсии весьма трудно и решить вопрос об этиологии гранулем удается весьма редко.

 

 гранулема печени

Клиническая картина гранулематоза печени определяется симптомами основного заболевания. Гранулема печени протекает бессимптомно, редко бывает небольшое увеличение печени и желтуха. Если симптомы ярко выражены, то это скорей всего проявления основного заболевания.

Ввиду этого клинические проявления чрезвычайно вариабельны: в ряде случаев обнаружение гранулематоза печени бывает случайной находкой для клинициста, в других сопровождается выраженными клиническими изменениями. Характерных клинических симптомов нет. В ряде случаев отмечаются слабость, похудание, анорексия, боль в верхней половине живота, миалгии, артралгии, лихорадка. Выявляют увеличение печени и умеренную спленомегалию.



Как лечить гранулему печени?

Лечение гранулемы печени направлено на основное заболевание. Если гранулема появилась вследствие действия лекарственных или других токсических веществ, то прекращение этого действия способствует уменьшению гранулемы.

При идиопатической (без сопутствующего заболевания) гранулеме назначаются кортикостероидные препараты. Часто идиопатический гранулематозный гепатит  разрешается спонтанно, очень редко назначают преднизолон.



С какими заболеваниями может быть связано



Лечение гранулемы печени в домашних условиях

Лечение гранулемы в домашних условиях возможно в том случае, если основное заболевание не инфекционного характера. Заключается такое лечение, в приеме лекарств, назначенных врачом и соблюдение диеты.



Какими препаратами лечить гранулему печени?



Лечение гранулемы печени народными методами

Лечение гранулемы печени с помощью народных рецептов неэффективно, поскольку растительные экстракты в этом случае не обладают выраженным действием.



Лечение гранулемы печени во время беременности

Во время беременности гранулема печени лечится исходя из индивидуальных симптомов. Во многом схема лечения подчиняется стандартным принципам. Медикаментозное лечение строится таким образом, чтобы не оказать негативное воздействие на организм матери и будущего ребенка.



К каким докторам обращаться, если у Вас гранулему печени

Диагностика основывается на тщательном анализе анамнестических данных. Показанием к биопсии печени чаще всего служит неясная гепатомегалия, иногда она сочетается с желтухой или лихорадкой неизвестной этиологии. В биоптатах печени различают эпителиоидные и макрофагальные гранулемы, их идентификация нередко связана со значительными трудностями. Эпителиоидные гранулемы, образованные преимущественно эпителиоидными клетками с незначительной примесью лимфоцитов, обнаруживают при саркоидозе.

Наряду с мелкими внутридольковыми гранулемами наиболее часто в биоптатах печени имеются крупные сливающиеся очаги, расположенные вблизи портальных трактов. Гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса встречаются при саркоидозе нечасто (15% гранулем). Большинство гранулем склерозировано, на поздних стадиях саркоидозные гранулемы замещаются рубцом и гиалинизируются.

В анализе крови наблюдаются анемия, лейкопения (при туберкулезе и саркоидозе), эозинофилия, повышение СОЭ. Функциональные пробы печени нормальны или имеются незначительные отклонения: нарушается ретенция бромсульфалеина, повышается активность щелочной фосфатазы и аминотрансфераз. Гипергаммаглобулинемия отмечается при саркоидозе, туберкулезе, микозах. Для выявления туберкулеза используют туберкулиновые пробы, при саркоидозе часто положительна кожная проба Квейма.

Дифференциальный диагноз определяется обширным списком заболеваний, сопровождающихся гранулематозом печени.

Уместной может быть и рентгенография грудной клетки. Кроме того, исследуют сыворотку крови на сифилис, бруцеллез, титры цитомегаловируса. Определяют иммуноглобулины, антимитохондриальные антитела для исключения первичного билиарного цирроза. При необходимости выполняют более сложные исследования, включающие биопсию лимфатических узлов и исследование их на культуру, стернальную пункцию с микроскопией и посевом на культуру, колоноскопию с биопсией, холангиографию

 



Лечение других заболеваний на букву - г

Лечение гайморита
Лечение галактореи
Лечение гамартомы легкого
Лечение гангрены легкого
Лечение гастрита
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Лечение гемолитической лейкопении
Лечение геморрагического инсульта
Лечение геморроя
Лечение гемоторакса легких
Лечение гемофилии
Лечение гемохроматоза
Лечение генитального герпеса
Лечение гепатита G
Лечение гепатита А
Лечение гепатита В
Лечение гепатита Д
Лечение гепатита Е
Лечение гепатита С
Лечение гепатоза
Лечение гепаторенального синдрома
Лечение гепатоцеллюлярной карциномы
Лечение герпеса
Лечение гидронефроза
Лечение гидроторакса легких
Лечение гинекомастии
Лечение гиперактивности мочевого пузыря
Лечение гипербилирубинемии
Лечение гиперплазии эндометрия
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гипертензивного криза
Лечение гипертонической болезни
Лечение гипертрофии миндалин
Лечение гипоспадии
Лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоидной комы
Лечение гликогеноза
Лечение глистов
Лечение гломерулонефрита
Лечение гнойников на миндалинах
Лечение головной боли напряжения
Лечение гонореи
Лечение грибка ногтей
Лечение гриппа


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.