Лечение холецистита

• Причины возникновения холецистита
• Как лечить холецистит?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение холецистита в домашних условиях
• Какими препаратами лечить холецистит?
• Лечение холецистита народными методами
• Лечение холецистита во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас холецистит

Причины возникновения холецистита

Холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря. Возникает вследствие полной или частичной закупорки выводящих проток камнями и попаданием патогенной микрофлоры в желчный пузырь.

Причины холецистита:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Неправильное питание
• Злоупотребление алкоголем
• Анатомические особенности строения желчного пузыря
• Малоподвижный образ жизни
• Нарушение обмена веществ
• Длительный прием лекарств
• Травмы

По характеру течения холецистит может быть острый и хронический.

Симптомы холецистита:

• приступообразные боли в правом подреберье
• тошнота
• рвота
• горечь во рту
• желтуха
• повышение температуры тела
• кожный зуд
• общая слабость

Главным признаком холецистита является боль в правом подреберье, реже - одновременно и под мечевидным отростком грудины. Боль иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, плечевой сустав, реже - в левое подреберье, и прекардиальный участок. Часто боль ноющая, продолжается днями и неделями. На этом фоне иногда возникает схваткообразные боли, вызванные обострением воспаления в желчном пузыре.

Обострения чаще связаны с нарушением диеты, физической нагрузкой, переохлаждением и тому подобное. Характерно усиление боли после употребления жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок, а также под влиянием нервно-психического перенапряжения. Усиление боли сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, отрыжкой, поносом.

Боль при хроническом некалькулезном холецистите может быть и приступообразной (печеночная колика), и сочетаться с постоянной ноющей болью. Приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и проливе желчного пузыря постоянная, наблюдается чаще при поражении тела и дна пузыря.

Для заболевания характерный горький привкус во рту, тошнота, отрыжка, вздутие кишечника, запор или понос. Иногда повышение температуры тела сопровождается ознобом (чаще это признак холангита). Температура тела повышается до субфебрильных (катаральное воспаление) или фебрильных (флегмонозное воспаление) значений. Однако у ослабленных больных и лиц пожилого возраста вследствие пониженной реактивности температура тела даже при гнойном холецистите остается субфебрильной или даже нормальной.

Гектическая температура с потением и ознобом бывает при распространенном гнойном воспалении (холангит, эмпиема желчного пузыря, абсцесс печени).

Желтуха не характерна для хронического некалькулезного холецистита, чаще она появляется при калькулезном холецистите (обтурация камнем общего желчного протока). При хроническом некалькулезном холецистите желтушная окраска склер и кожи может наблюдаться из-за затруднения оттока желчи вследствие накопления в общем желчном протоке слизи, эпителия, паразитов.

Как лечить холецистит?

Консервативное лечение холецистита направлено на подавление инфекции и уменьшение болевого синдрома, для этого применяют антибактериальные препараты и обезболивающие. Спазм снимают с помощью спазмолитических препаратов, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

В период острого состояния обязателен постельный режим и соблюдение строгой диеты. Для улучшения пищеварения назначаются ферменты, желчегонные средства и стимуляторы перистальтики (при низком тонусе желчных путей).

Классификация желчегонных средств:

• препараты, стимулирующие желчетворную функцию печени - настоящие желчегонные (холеретические средства):
  • препараты, в состав которых входят желчные кислоты,
  • синтетические препараты,
  • препараты растительного происхождения;
• препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретические средства);
• препараты, которые стимулируют желчеотделение:
  • холекинетические средства - препараты повышающие тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей,
  • холеспазмолитические средства - препараты, снижающие тонус желчных путей.

Препараты, стимулирующие желчетворную функцию печени:

Средства, в состав которых входят желчные кислоты

• Аллохол - выпускают в таблетках следующего состава: сухая желчь животных - 80 мг; сухой экстракт чеснока - 40 мг; экстракт крапивы - 5 мг; активированный уголь - 25 мг. Назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки после еды в течение 2 месяцев.
• Лиобил - выпускают в таблетках по 200 мг. Это препарат лиофилизированной бычьей желчи, в нем содержится в 5 раз больше желчных кислот, чем в аллохоле и холензиме. Назначают по 1-3 таблетки 3 раза в сутки внутрь на 3-4 недели.
• Мексаза - в 1 драже содержится 50 мг бромелина, 150 мг панкреатина, 25 мг дегидрохолевой кислоты; производное оксихинолина. Препарат улучшает кишечное пищеварение, действует желчегонно, обладает антисептическими свойствами. Назначают по 1-3 драже 3 раза в сутки после еды на 3-4 недели.

Синтетические холеретический средства

• Никодин - производный никотиновой кислоты и формальдегида, выпускают в таблетках по 500 мг. Обладает желчегонным, противовоспалительным, антимикробным свойствами. Назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки внутрь на 2-3 недели.
• Циквалон - производная циклогексанона, выпускают в таблетках по 100 мг. Применяют по 1 таблетке 3-4 раза в сутки 3-4 нед.
• Оксафенамид - производная салициловой кислоты, выпускают в таблетках по 250 мг. Значительно увеличивает объем желчи за счет гидрохолеретического действия, уменьшает вязкость желчи. Применяют по 1-2 таблетки 3 раза в сутки перед едой 1-2 недели.
• Холонертон (холестид) - препарат, в 1 драже которого содержится 400 мг гимекромона, обладающий спазмолитическим и холеретическим свойствами, стимулирует холепоез и холерез, нормализует давление в желчном пузыре. По 1 драже 3 раза в сутки перед едой.

Препараты растительного происхождения. Эффект растительных холеретических средств обеспечивают эфирные масла, смолы, флавоны, витамины, фитостерины. Это обычно кукурузные столбики, фламин (сухой концентрат бессмертника), холосас (сироп из сгущенного водного экстракта шиповника), цвет бессмертника, петрушка, холафлукс (экстракт обезвоженных листьев шпината, плодов чертополоха, травы чистотела и тысячелистника, корня солодки, корневищ ревеня, алоэ и других растений).

Гидрохолеретические средства увеличивают количество желчи за счет водного компонента, ограничивают обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчных путях, повышают коллоидную стабильность желчи и ее текучесть. К препаратам этой группы относятся:

• минеральные воды: Моршинская № 1, № 6, трускавецкая "Нафтуся", збручанская "Нафтуся", "Куяльник",
• лекарственные средства группы салицилатов и валерианы.

Эффект минеральных вод зависит от содержания в них анионов сульфатов, связанных с катионами натрия (желчегонное действие) и магния (холекинетическое действие). Такими минеральными водами является, прежде всего, Моршинская сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-калиевая № 6 в разведениях 3,5-7-14 г/л, которую рекомендуют пить в теплом виде по 150-200 мл 3 раза в день до еды.

Препараты, которые стимулируют желчеотделение

Холекинетические средства, раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают образование холецистокинина, который способствует расслаблению сфинктера и сокращению желчного пузыря.

• Ксилит - многоатомный спирт, который, кроме холекинетического действия, имеет холеретическое и слабительное свойства. Положительно влияет на липидный обмен. Применяют в виде 10% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 минут до еды 1-3 месяца.
• Сорбит - также многоатомный спирт, применяют так же, как и ксилит.
• Магния сульфат - применяют в виде 20-25% раствора по 1 столовой ложке в течение 10 дней.
• Карлсбадская соль употребляют по 1 чайной ложке на 1 стакан воды за 30 минут до еды.
• Берберин - таблетки по 5 мг, содержащие алкалоид листьев барбариса, принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки перед едой 3-4 недели.
• Масло (оливковое, подсолнечное, облепиховое) - принимают по 1 столовой ложке 3 раза в сутки перед едой.

Холеспазмолитические препараты снижают тонус желчных путей.

• Это платифиллина гидротартрат, нитроглицерин, экстракт красавки. Имея спазмолитические свойства, способствуют оттоку желчи, устраняют болевой синдром при гиперкинетической дискинезии желчных путей.
• Олиметин - выпускают в капсулах, в которых содержится 25 мг масла аира, 920,5 мг оливкового масла и 7 мг масла мяты, 341 мг терпентинного масла, 34 мг очищенной серы. Обладает противовоспалительными, желчегонными, спазмолитическими свойствми.
• При хроническом холецистите с рецидивирующим течением, особенно в случае сочетания с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим гепатитом, панкреатитом, назначают иммуномодуляторы: Т-активин (100 мкг подкожно 1 раз в сутки в течение 5-10 дней) или тималин (по 20 мг внутримышечно 1 раз в сутки 5-10 дней).
• Стимулирует Т- и В-звенья иммунитета натрия нуклеинат, его назначают по 200 мг 3-4 раза в сутки на 2 недели - 3 месяца.

Физиотерапевтическое лечение проводят в фазе затихания обострения или ремиссии. Применяют микроволновую терапию, синусоидальные модулированные токи, ультразвуковую терапию, электрофорез 10% раствора магния сульфата или 5% раствора новокаина, аппликации грязи, парафина, озокерита, электрогрязевые аппликации, иглорефлексотерапию.

Хирургическое вмешательство рассматривается в случае возникновения осложнений, частых осложнений, либо неэффективности медикаментозного лечения.

Санаторно-курортное лечение больных хроническим холециститом проводят только в фазе ремиссии заболевания. Рекомендуют такие бальнеологические курорты: Моршин, Трускавец, Сатанов (Товтры), Миргород, Березовские Минеральные Воды, Славянск, санатории Закарпатья.

С какими заболеваниями может быть связано

• Желчнокаменная болезнь
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Ожирение
• Хронический панкреатит
• Гастрит
• Травмы живота

Лечение холецистита в домашних условиях

Лечение холецистита в домашних условиях возможно в случае хронической формы болезни, либо после стационарного лечения. Постельный режим показан только в остром периоде. Длительное ограничение перемещений противопоказано, так как способствует застою желчи.

В фазе обострения в первые дни назначают только питье теплой воды, отвара шиповника, минеральной воды типа "Поляна" или "Поляна купель" небольшими порциями, до 3-6 стаканов в день. В дальнейшем больной может есть:

• каши (овсяную, рисовую),
• кисели, желе,
• нежирный сыр,
• отварную рыбу,
• протертое мясо,
• белые сухари.

Пищу употребляют 5-6 раз в день. Хорошо зарекомендовали себя разгрузочные дни:
 

• творожно-кефирный день (900 г кефира в 6 приемов, 300 г творога в 3 приема, 50-100 г сахара);
• фруктовый день (1,5-2 кг спелых яблок в 6 приемов, особенно в случае склонности к гнилостных процессов в кишечнике);
• рисово-компотный день (1,5 л компота из 1,5 кг свежих фруктов в 6 приемов и рисовая каша, сваренная на воде из 50 г крупы; кашу делят на 2 раза).

После устранения обострения хронического холецистита назначают диету №5, в состав которой входят 90-100 грамм белков, 80-100 грамм жиров (из них 50% растительного происхождения), 400 грамм углеводов. Ее энергетическая ценность составляет 2500-2900 ккал. Питание должно быть частым - 5-6 раз в сутки, что улучшает отток желчи. Больным рекомендуют:

• супы (молочные, фруктовые, овощные),
• нежирные сорта мяса (крытый, курица, телятина, индейка) в отварном или парном виде
• нежирные сорта рыбы (хек, окунь, судак, лещ) в отварном или парном виде, вымоченная сельдь;
• белковые омлеты.

Необходимо придерживаться диеты на протяжении длительного времени, следует ограничить употребление соли, животных жиров. Исключить нужно жареную, острую и копченую пищу. Приемы пищи должны быть частыми и необильными. Также благотворно влияют на отток желчи специальные минеральные воды, которые рекомендуют принимать в теплом виде.

Какими препаратами лечить холецистит?

• Антибактериальные: левомицетин, бисептол, ципрофлоксацин и др.
• Спазмолитические: папаверин, платифиллин, спазган, комбиспазм и др.
• Желчегонные: хофитол, холосас, холагол.
• Улучшающие перистальтику: церукал.
• Ферментные: мезим, фестал.

Лечение холецистита народными методами

Применение народных средств имеет положительный эффект при лечении холецистита. Тем не менее, перед применением любого из этих средств, требуется консультация лечащего врача.

Отвары:

• Кукурузные рыльца - стаканом кипятка заливаем 1 ст. ложку сырья, настаиваем 1 час и процеживаем. Принимать отвар по ¼ стакана перед едой. 
• Хрен - один стакан натертого корня залить 1 литром кипятка и настоять в течение суток. Принимать по 50 г ежедневно перед едой на протяжении недели либо до облегчения состояния. 
• Шиповник - заваривать согласно инструкции, употреблять вместо чая. 
• Петрушка - 10 г сырья залить стаканом кипятка и настоять. Принимать в теплом виде перед едой. 

Разнообразные масла (оливковое, подсолнечное, облепиховое и др.) хорошо способствуют отходу желчи. Их можно употреблять ежедневно перед едой по 1 столовой ложке.

Лечение холецистита во время беременности

Холецистит у беременных может появиться на разных сроках беременности. Лечить его следует только по рекомендациям лечащего врача, чтобы не навредить своему здоровью и здоровью ребенка. Обычно беременным назначают спазмолитические препараты, ферменты. Помимо этого соблюдается диета и умеренные физические нагрузки.

К каким докторам обращаться, если у Вас холецистит

• Гастроэнтеролог

Обязательные методы диагностики:

• клинический анализ крови, биохимические "печеночные пробы" (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, основная фосфатаза, глутамилтранспептидаза);
• общий анализ мочи и кала на яйца гельминтов;
• ультразвуковое исследование брюшной полости (утолщение стенок желчного пузыря > 4 мм, застой и сгущение желчи, наличие камней, комков слизи, деформация желчного пузыря, "отключен" желчный пузырь);
• ультразвуковое исследование с желчегонным завтраком (два яичных желтка) - для выявления нарушений сократимости желчного пузыря;
• дуоденальное зондирование (только если нет желчнокаменной болезни) с микроскопией и посевом желчи;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• электрокардиография.

Лечение других заболеваний на букву - х

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.