Лечение холангиокарциномы

• Причины возникновения холангиокарциномы
• Как лечить холангиокарцинома?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение холангиокарциномы в домашних условиях
• Какими препаратами лечить холангиокарцинома?
• Лечение холангиокарциномы народными методами
• Лечение холангиокарциномы во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас холангиокарцинома

Причины возникновения холангиокарциномы

Холангиокарцинома (или карцинома желчных протоков) по степени распространенности уступает гепатоцеллюлярной карциноме, однако случается в 7-10% от числа выявленных злокачественных опухолей. Вероятность развития холангиокарциномы не зависит от половой принадлежности, однако увеличивается с возрастом и возрастной пик припадает на 6-7-е десятилетие.

В своей локализации холангиокарцинома затрагивает внепеченочные желчные протоки - либо ворота печени (60-80%), либо дистальные отделы протока (10-30%). в группу риска попадают лица:

• пожилого возраста,
• с диагностированным склерозирующим холангитом,
• с диагностированным неспецифическим язвенным колитом и другими поражениями толстой кишки,
• с инвазиями печеночной двуустки,
• с диагностированными холедохеальными кистами.

Кроме этого, риск развития холангиокарциномы возрастает на фоне паразитарных и глистных инвазий, приема анаболических стероидов.

Холангиокарцинома растет в билиарном дереве из мелких протоков. Отмечаются два варианта роста:

• периферический - поражаются обе доли печени,
• в области ворот печени.

Холангиоцеллюлярный рак печени имеет слаборазвитую капиллярную сеть, богатую строму. Клиническая картина холангиокарциномы характеризуется:

• болевым синдромом в верхних отделах живота,
• анорексией и похуданием (в случае периферического роста опухоли),
• слабостью,
• желтухой и гепатомегалией (при холангиокарциноме, расположенной в области ворот печени),
• спленомегалией (при развитии вторичного билиарного цирроза).

Как лечить холангиокарцинома?

Лечение холангиокарциномы определяется особенностями ее развития, возрастом больного, наличием сопутствующих заболеваний.

Лечебная тактика при холангиокарциноме периферического схожа с той, что применяется при гепатоцеллюлярной карциноме:

• при холангиокарциноме периферического типа возможна комбинация оперативного лечения и химиотерапии с радиотерапией, хотя однозначного позитивного эффекта при этом выявить не удавалось;
• оценка резектабельности проводится непосредственно в ходе оперативного вмешательства - может быть выполнена панкреатодуоденальная резекция или резекция протоков ворот печени;
• резекция доли печени может быть дополнена наложением билиарного анастомоза с тонкой кишкой;
• при дистально расположенной холангиокарциноме проводится чрескожное или эндоскопическое стентирование;
• в случае невозможности выполнения радикальных мероприятий проводится накладывание паллиативного билиарного дренажа;
• в качестве симптоматической терапии (обычно при локализации карциномы в области желчного пузыря) применяется радиотерапия или адъювантивная химиотерапия.

Хирургическое лечение холангиокарциномы считается малоэффективным в силу малой доступности опухоли, но оценка резектабельности все же назначается. Операция признается не столько такой, которая излечивает патологию, сколько способствующей улучшению качества жизни больного и продлению таковой.

Если развивается обструкция опухолью, то стентирование или хирургическое шунтирование способно ослабить симптомы патологии - снять кожный зуд, желтуху, усталость.

Средние показатели выживаемости при соответствующем диагнозе оцениваются 4-6 месяцами. Иногда лечение холангиокарциномы способно продолжить жизнь больного на 1-2 года, улучшить качество жизни в отведенные сроки. Такое обычно отмечается при накладывании билиарного дренажа при опухоли в области ворот печени.

С какими заболеваниями может быть связано

Холангиокарцинома - достаточно редкая форма злокачественных новообразований, однако риск развития таковой будет несколько выше в сравнении с популяцией при следующих заболеваниях:

• склерозирующий холангит,
• кисты желчных протоков,
• неспецифический язвенный колит,
• глистные инвазии и паразитарные заболевания - амебиаз, шистосомоз, описторхоз,
• желчнокаменная болезнь,
• врожденные фиброз и поликистоз печени,
• болезнь Кароли.

На фоне обструкции опухолью может развиться вторичный билиарный цирроз.

Лечение холангиокарциномы в домашних условиях

Лечение злокачественных опухолей в домашних условиях может носить скорее паллиативный характер, холангиокарцинома - не исключение. Для наиболее эффективного лечения холангиокарциномы необходимо хирургическое вмешательство, радио- или химиотерапия, на период которых больному показана госпитализация.

Какими препаратами лечить холангиокарцинома?

Медикаментозное лечение холангиокарциномы по своей применимости существенно уступает назначению хирургических вмешательств. Если выбор в силу определенных особенностей заболевания в конкретном случае, падает на химиотерапию, то ее курс и наименования препаратов определяет исключительно лечащий врач.

Лечение холангиокарциномы народными методами

Применение народных средств в лечении холангиокарциномы не производит положительного эффекта, потому больному рекомендуется обратиться к квалифицированному медику и не тратить время на прием сомнительных в данном случае народных снадобий.

Лечение холангиокарциномы во время беременности

Лечение холангиокарциномы у беременных женщин происходит крайне редко, поскольку заболевание не очень распространено в целом, а если и развивается, то в преклонном возрасте.

К каким докторам обращаться, если у Вас холангиокарцинома

• Гастроэнтеролог
• Гепатолог
• Хирург

Сегодня холангиокарцинома диагностируется все чаще, но связано это, скорее, не столько с участившимися случаями развития патологии, сколько с внедрением современных методов визуализации и холангиографии. Современные диагностические методы позволяют максимально точно установить локализацию опухоли и уточнить распространенность патологических процессов:

• обструкцию билиарного дерева способны выявить чрескожная чреспеченочная холангиография, ретроградная холангио-панкреатография и магнитно-резонансная холангиография;
• сцинтиграфия с технецием, золотом и фитоном указывает на наличие дефектов накопления;
• УЗИ и КТ в диагностике холангиокарциномы используются скорее как отсеивающие тесты, но стоит отметить, что карциномы желчного пузыря лучше выявляются при КТ, чем при УЗИ;
• ангиография считается малоинформативной.

При лабораторном исследовании в случае развития холангиокарциномы будет выявлена гипербилирубинемия, активность ЩФ и других ферментов холестаза будет резко повышенной, альфа-фетопротеин обычно не обнаруживается.

Лечение других заболеваний на букву - х

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.