Online Тесты

  • Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

    Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...


Лечение аскаридоза


Причины возникновения аскаридоза

Аскаридоз - антропонозный геогельминтоз, вызываемый человеческими аскаридами, который в ранней фазе характеризуется развитием аллергических реакций, а в поздней - нарушением функции пищеварительного канала.

Термин "аскарида" ввел Гиппократ. Первое детальное описание признаков гельминта сделал английский врач Э.Тайсон в 1683 году. Современное название гельминтам дал К.Линней в 1758 году. Передачу аскаридоза через яйца продемонстрировал в 1862 году французский врач К.Дивайн. Жизненный цикл аскариды в опытах самозаражения установил японский педиатр Ш.Коин в 1922 году.

Аскаридоз распространен во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. В мире, по приблизительным оценкам, болеют более 1,4 млрд. человек. Это заболевание является самым распространенным геогельминтозом среди населения Украины, в сельской местности заболеваемость выше. Наименьшая заболеваемость аскаридозом установлена ​​в южной сухой степной зоне Украины, наибольшая - в северной влажной лесной зоне.

Возбудитель аскаридоза принадлежит к роду Ascaris, семьи Ascaridae, типа Nematoda. Другие представители этого рода паразитируют у свиней. Это один из трех гельминтов, распространенных в Украине, который способен паразитировать у людей. Взрослые аскариды имеют веретенообразную форму. Живые возбудители или те, что только выделились из прямой кишки, красновато-желтого цвета, после гибели становятся беловатыми. Самец заметно меньше, чем самка; длина его составляет 15-25 см, толщина - 2-4 мм, задний конец загнутый крючком на брюшную поверхность. Самка имеет прямое тело длиной 25-40 см и толщиной 3-6 мм, хвостовой конец заострен в виде конуса. Одна зрелая самка способна отложить за сутки до 245 тыс. яиц, как оплодотворенных, так и неоплодотворенных. Неоплодотворенные яйца не могут вызвать инвазию. Продолжительность жизни взрослой аскариды - около 1 года.

аскаридаИсточником инфекции является человек. Выделенные с испражнениями больных яйца гельминта должны достигнуть инвазивности, развиваясь в почве, поэтому непосредственно зараженные лица не являются контагиозными. Созревание яиц происходит только при благоприятной температуре, влажности и достаточной аэрации. При температуре 13-30 °С личинка созревает внутри яйца в течение 9-42 дней при оптимальной температуре 24-30 °С продолжительность созревания составляет 16-18 дней. При температуре ниже 12 °С созревания не происходит, но жизнеспособность яиц и личинок, которые начали развиваться, сохраняется. Поэтому в некоторых районах процесс созревания может продолжаться не один, а два теплых сезона, поскольку в почве яйца аскарид сохраняют жизнеспособность до 24 месяцев.

Механизм заражения - фекально-оральный; пути передачи – контактно-бытовой, алиментарный, водный. Причиной возникновения аскаридоза оказываются случаи проглатывания зрелых яиц. Факторами передачи являются преимущественно овощи и ягоды, на поверхности которых находятся частицы почвы, а также вода и загрязненные руки. Во время игр детей на приусадебном участке, игровых площадках, песочницах, при работе на огороде, в цветнике руки загрязняются землей, содержащей яйца аскарид, что также приводит к заражению через любую пищу, которую берут грязными руками. Инфицирование аскаридозом может происходить в течение года, но преимущественно в зоне умеренного климата в осенний период, когда созревают ягоды, овощные культуры. Учитывая наличие тепличных хозяйств, а также хранение овощей в погребах заражение возможно и зимой.

Формированию и поддержанию очагов аскаридоза в сельской местности способствует характер занятий населения (выращивание овощей, клубничные плантации) и обычай применять как удобрение для огородов не обезвреженный стул парнокопытных. В связи с особенностями развития аскарид в организме человека самая высокая инвазивность половозрелыми гельминтами оказывается зимой.

Чаще аскаридозом заражаются дети (показатель заболеваемости детей в 3,5 раза выше, чем у взрослых), работники очистительных сооружений, лица, занимающиеся огородничеством, землекопы и пр. При повторных заражениях патоморфологические изменения выражены значительно меньше, что свидетельствует о наличии иммунитета, который сохраняется после спонтанного выздоровления или дегельминтизации в течение 6-12 месяцев.

В крупных очагах аскаридоза у людей формируется иммунитет к суперинвазии и реинвазии, что объясняет абортивное течение повторного заражения у части больных.

Патогенез аскоридоза состоит в том, что из зрелых яиц, которые проглатывает человек, в тонкой кишке выходят личинки, укореняются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и легкие. В легких личинки активно осваивают альвеолы ​​и бронхиолы, продвигаются мелкими и крупными бронхами с помощью цилиндрического эпителия в ротовой части горла, где заглатываются с мокротой (период миграции составляет около 2 недель). Повторно попадая в кишки, личинки в течение 70-75 суток достигают половой зрелости.

В период миграции личинок симптоматика заболевания прежде обусловлена аллергическими проявлениями, которые возникают в ответ на сенсибилизацию продуктами их обмена и распада. В кишечной стенке, легких образуются эозинофильные инфильтраты. Также признаки заболевания возникают вследствие механического воздействия личинок. Кровоизлияния в легкие и кровохарканье появляются после разрывов капилляров в местах перфорации их личинками. Кроме кишок, печени и легких личинок аскарид иногда обнаруживали в головном мозге, глазах и других органах.

Токсико-аллергические реакции также возможны и при локализации взрослых аскарид в кишечнике, где они содержатся, упираясь своими концами в кишечную стенку. Возбудители очень мобильны, могут спускаться и подниматься по ходу кишечника, проникать в желудок, а далее через пищевод и горло в дыхательные пути и даже лобные пазухи. Взрослые гельминты способны травмировать своими острыми концами кишечную стенку, а скопления аскарид иногда становятся причиной механической кишечной непроходимости. Раздражение нервных окончаний, токсическое влияние на них продуктов жизнедеятельности гельминтов иногда может вызвать спастическую кишечную непроходимость. В случае миграции аскарид в другие органы создаются условия для присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнений гнойного характера (абсцесс печени, холангит, панкреатит и другое).

Клинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и локализации паразитов. В клиническом течении выделяют две фазы:

  • раннюю (миграционную, острую) - обусловлена ​​миграцией личинок;
  • позднюю (кишечную) - обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и развитием осложнений.

При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза имеет субклиническое или бессимптомное течение. Инкубационный период при клинически выраженной форме короткий - 1-2 дня. На 2-3 день после заражения появляются:

  • недомогание,
  • слабость,
  • субфебрилитет (но возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр, с ознобом),
  • уртикарная экзантема,
  • боли в животе,
  • тошнота,
  • расстройства стула,
  • сухой или с незначительным количеством слизи, кровянистой мокроты кашель.

В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы, при перкуссии выявляют укорочение перкуторного звука, что свидетельствует о развитии эозинофильных инфильтратов, в некоторых случаях возникает пневмония или плевропневмония. При массивном заражении может развиваться гранулематозный гепатит с гепатоспленомегалией, нарушением пигментного обмена и лабораторными признаками цитолиза, а также миокардиодистрофия.

У детей раннего возраста массивная инвазия аскаридами при отсутствии адекватной терапии может привести к летальному исходу.

Поздняя (кишечная) фаза обусловлена ​​пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она также отличается субклиническим течением. Значительно чаще больные жалуются на:

  • изменение аппетита, обычно понижение его,
  • тошноту и рвоту,
  • схваткообразную боль в животе (в подложечной, около пупочной или правой подвздошной области),
  • поносы или запоры, или чередование поносов и запоров,
  • головную боль, головокружение,
  • повышенную утомляемость,
  • снижение умственной концентрации и внимания,
  • беспокойный сон,
  • кошмарные сновидения,
  • истерические припадки,
  • эпилептиформные судороги,
  • менингизм.

При массивной инвазии у детей раннего возраста проявляют бледность кожи и слизистых оболочек, снижение массы тела, задержку физического развития. В результате нарушения усвоения витамина А развиваются расстройства зрения.



Как лечить аскаридоз?

Инвазированные аскаридами лица подлежат обязательному лечению. Детей с массивной инвазией лучше лечить в условиях стационара или дневного стационара. Для лечения аскаридоза или дегельминтизации применяют пиперазина адипинат, левамизол, пирантел, мебендазол, альбендазол. Большинство препаратов, применяемых для лечения аскаридоза, эффективны только в отношении половозрелой стадии этого гельминта. Альбендазол эффективен в отношении всех стадий развития гельминтов. Специальной подготовки и диеты не требуется, все препараты принимают внутрь. Применение пиперазина адипината часто сочетается с левамизолом, когда имеет место запор.

Контроль лечения проводят через 3 недели после употребления последней дозы любого из вышеназванных препаратов с помощью трехкратного микроскопического исследования испражнений с интервалом 2-3 дня. В рамках комплексной терапии применяют и симптоматические средства (ферментные препараты, поливитамины).

С целью предотвратить усиление аллергических проявлений обязательным является назначение десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. При анемизации показаны препараты железа.



С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения аскоридоза обычно это:

Присоединение бактериальной инфекции обуславливает риск развития:

В некоторых случаях аскариды поднимаются по пищеварительному каналу, достигают горла и проникают в дыхательные пути, вызывая асфиксию.

В редких случаях аскариды обнаруживают в мочевых органах, в носослезном канале, слуховой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке.

Инвазия аскаридами отягощает течение других инфекционных и соматических заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях и после вакцинации.



Лечение аскаридоза в домашних условиях

Лечение аскаридоза в преобладающем числе случаев проводится в домашних условиях, госпитализации подвергаются лишь маленькие дети. Устранение паразитов нередко становится настоящей проблемой, требующей повторных курсов лекарственных препаратов. Свести такой риск к минимуму можно, в точности следуя всем рекомендациям лечащего врача, не изменяя или прекращая самостоятельно дозировки препарата и длительность терапии.

Особого режима и изменений рациона питания лечение аскоридоза не требует, однако не лишним будет с начала лечения и в дальнейшем следовать мерам профилактики новых инвазий.

Большое значение имеет санитарное благоустройство населенных мест. Как удобрение для почвы допустимо использовать только компост. Предотвращение инвазии аскаридами достигается развитием у детей гигиенических навыков, употреблением в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей, обеззараженной воды.



Какими препаратами лечить аскаридоз?

  • Альбендазол - по 0,4 г (1 таблетка) 1 раз в день, 3-5 дней подряд, при отсутствии эффекта лечения курс можно повторить через 3 недели;
  • Пирантел - по 0,01 г/кг массы тела во время или после еды однократно или разделив дозу на 3 применения; при интенсивной инвазии - 2-3 дня подряд;
  • Пиперазина адипинат - 2 дня подряд по 1,0-2,0 г дважды в день с интервалом между употреблением 1,5-2 часа;
  • Левамизол - слабительное, назначаемое при запорах через 3 часа после приема пиперазина; или по 0,15 г однократно за 1 час после еды, желательно после легкого ужина;
  • Мебендазол - по 0,1 г 2 раза в день через 1 час после еды 2 дня подряд.


Лечение аскаридоза народными методами

Народная медицина предлагает огромное разнообразие рецептов для выведения аскарид, однако нельзя рассчитывать на исключительное действие каждого из них. Наиболее разумно сочетать народные средства с приемом фармацевтических препаратов. Выбранные рецепты лучше обсудить со своим лечащим врачом:

  • чеснок и молоко - очистить головку чеснока и проварить ее в стакане молока, пока зубчики не размякнут; отвар остудить, процедить, использовать для клизм, курс лечения длится неделю;
  • тыквенные семечки - 50 грамм тыквенных семечек очистить, истолочь в ступке, медленно ввести 50 мл кипяченой воды, постоянно помешивая; принимать на голодный желудок по 1 ч.л., стараясь в течение часа съесть все лекарство, а после выпить  воду с разведенными в ней 10–30 граммами магнезии;
  • морковные семена - 1 ст.л. измельченных в ступке семян залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, укутав, настоять 2 часа, процедить и принимать по 1-2 ст.л. через каждые 2-3 часа;
  • незрелая папайя - 1 ст. л. свежего сока неспелой папайи смешать с таким же количеством меда и добавить 3-4 ст.л. горячей кипяченой воды, настоять 2 часа, после смешать со стаканом теплого молока и выпить; лечение длится два дня.


Лечение аскаридоза во время беременности

Аскаридоз в период беременности оказывается более опасным заболеванием, чем может показаться. Опасность заключается в том, что  личинки аскарид могут преодолевать плацентарный барьер, а значит, и попадать в организм плода. Сами же аскариды выделяют токсины, отрицательно воздействующие и на организм беременной женщины в том числе - тошнота и рвота усиливаются, дополняются болями в животе.

Особенно часто личинки аскарид поселяются в легких плода, а после рождения это чревато практически не излечимыми воспалениями легких, бронхитами, простудным и аллергическим заболеваниям. Кроме того, аскариды могут быть впоследствии обнаружены в печени новорожденного, что означает риск гепатитов и длительно протекающих желтух.

В лечении из всех противогельминтных средств предпочтение отдается наименее токсичным и в то же время весьма популярным - это пиперазин, а также гептилрезорцин.



К каким докторам обращаться, если у Вас аскаридоз

В общем анализе крови в ранней фазе количество лейкоцитов обычно нормальное, и лишь иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, которая достигает у некоторых больных 60-80%. Она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких. СОЭ обычно нормальная, увеличение ее обнаруживают редко. В поздней фазе возможна умеренная анемия, а эозинофилия, наоборот, может даже исчезать.

При рентгенологическом исследовании легких в ранней фазе определяют наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых, многоугольных инфильтратов. Они могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной части или во всех легких. Контуры инфильтратов неравные, расплывчатые; при наличии сопутствующего ателектаза они становятся равными. Эозинофильные инфильтраты возникают в течение 2-3 недель. У некоторых больных, исчезнув, они появляются вновь спустя некоторое время и хранятся месяцами.

Специфическая диагностика основывается в основном на результатах паразитологического исследования испражнений. В ранней фазе иногда можно обнаружить личинки аскарид в мокроте, поздним основным методом диагностики является микроскопическое исследование испражнений на яйца аскарид. Если инвазия тяжелая и ​​выраженная, то можно довольно легко обнаружить яйца и при исследовании обычного мазка. В других случаях установить диагноз помогают исследования мазка по Като, методы обогащения (Фюллеборна, Калантарян, с детергентами и т.п.). Если яйца обнаруживают в дуоденальном содержимом, то это может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках.



Лечение других заболеваний на букву - а

Лечение абсцесса легкого
Лечение абсцесса мозга
Лечение абсцесса печени
Лечение абсцесса селезенки
Лечение абузусной головной боли
Лечение аденомы гипофиза
Лечение аднексита
Лечение акромегалии
Лечение алкоголизма
Лечение алкогольного гепатита
Лечение алкогольной болезни печени
Лечение аллергического дерматита
Лечение алопеции
Лечение альвеолита
Лечение амебиаза
Лечение амилоидоза печени
Лечение амилоидоза почек
Лечение ангины
Лечение аневризмы
Лечение анкилозирующего спондилоартрита
Лечение анурии
Лечение аплазии почки
Лечение апластической анемии
Лечение апоплексии яичника
Лечение аппендицита
Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)
Лечение асцита
Лечение ателектаза легкого
Лечение атеросклероза
Лечение атипичной пневмонии
Лечение аутоиммунного гепатита


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.