Online Тесты


Лечение гонореи


Причины возникновения гонореи

Гонорея - инфекционно-воспалительное заболевание, развивающееся при проникновении в организм гонококковых бактерий. Возбудителем является Neisseria gonorrhoeae, это типичный представитель грамотрицательных кокковых бак­терий, размножающийся во влажной среде при температуре 36°С и гибнущий при повышении последней до 50°С. Поражает практически все от­делы женской половой системы, уретру, мочевой пузырь, а также при попадании на слизистую оболочку глаза, глотки или прямой кишки, возможно развитие гонореи в этих органах.

Особенности мужского, женского и детского организма, некоторая специфика в проявлении и течении гонореи, распространении инфекции и развитии осложнений, а также в лечении больных позволяют различать мужскую, женскую и детскую гонореи. Развитие последней преимущественно обусловлено передачей инфекции от матери ребенку в период родовой деятельности.

Интенсивность развивающейся симптоматики в ответ на проникновение гонококка в организм, длительность патогенного механизма и клиническая картина в целом позволяют различать острую и хроническую гонореи, а также подострую форму, называющую размытый переход острой стадии в хроническую. Хронической принято считать гонорею, время заболевания которой неизвестно или превышает 2 месяца. Гонококковой инфекции свойственны стадии обострения, она же склонна к реинфицированию. Сам процесс заболевания может как сопровождаться, так и не сопровождаться осложнениями. Выделение не осложненных и осложненных форм гонореи имеет существенное клиническое значение. У большинства больных гонорея протекает изолированно, реже сочетается с другими заболеваниями (это преимущественно трихомониаз, не гонококковые воспалительные заболевания и прочее).

Восприимчивость человека к гонококку оценивается высоко, а причинами возникновения гонореи называют:

  • половой путь передачи гонококка - незащищенный преимущественно вагинальный или анальный секс, реже оральный; более подвержены инфицированию женщины, что может быть связано с анатомическими особенностями, в данном случае одного незащищенного контакта с инфицированным партнером может быть достаточно;
  • менструация, удлиненный половой акт или бурное его окончание становятся факторами риска для заражения гонореей мужчины от инфицированной партнерши;
  • внеполовой путь передачи гонококка - от больных матерей детям при прохождении ребенка через инфицированные гонококками родовые пути, максимальной опасности подвергаются слизистые оболочки глаз, а также половые органы новорожденных девочек;
  • крайне редко бытовой путь передачи - примечательно, что в условиях внешней среды бактерия быстро гибнет, кроме того, для развития заболевания необходимо весьма большое количество возбудителя, однако в отдельных случаях инфицирование таки успевает случиться (например, через общую постель или белье).

гонококкПо локализации гонорейного процесса выделяют: гонорейное воспаление мочеиспускательного канала, шейки матки и других областей мочеполового аппарата. После выздоровления иммунитет к гонококковой инфекции не вырабатывается, а поэтому возможны повторные заражения (реинфекции). При определенных условиях может принимать эпидемический характер.

Профилактика гонореи заключается в соблюдении ответственности при половых актах, то есть рекомендуется исключить случайные половые связи и отдавать предпочтение барьерным средствам контрацепции. Дабы исключить вертикальный способ инфицирования от матери к ребенку в период беременности женщине назначается минимум два анализа на микрофлору, куда включено и выявление гонококковой бактерии.

Клиническая картина гонореи зависит от того хроническая или острая это стадия, а также от того развивается она у ребенка, мужчины или женщины. В любом случае под воздействием гонококков развивается воспалительный процесс различной локализации, склонный к нагноению. На первых сроках инфицирования гонорея склонна протекать бессимптомно, чем опасна для потенциальных сексуальных партнеров уже больного, но не знающего об этом, человека.

Симптомы гонореи у мужчин представлены:

  • желтовато-белыми выделениями из мочеиспускательного канала;
  • болью при мочеиспускании, а вероятно и расстройством акта мочеиспускания.

Симптомы гонореи у женщин это обычно:

  • желтовато-белые выделения из влагалища;
  • боль при мочеиспускании и нарушения акта мочеиспускания;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота.

Гонококковый фарингит часто протекает бессимптомно, а иногда проявляется болью в горле. Гонококковый проктит обычно также протекает бессимптомно, но порой сопровождается болью в прямой кишке, зудом и желтоватыми выделениями из прямой кишки. Гонококковое поражение слизистой оболочки глаза (обычно у детей, рожденных от инфицированной матери) провоцирует гонококковый конъюнктивит, который при наихудшем исходе может стать причиной слепоты.



Как лечить гонорея?

Лечение гонореи - основательный процесс, доверить который необходимо профессионалу. Непременно лечение гонококковой инфекции предполагает использование антибиотиков, чувствительных к данного рода флоре. Перечень таковых весьма широк - это препараты из группы пенициллинов (преимущественно используются), тетрациклинов, фторхинолонов, а также азалиды, макролиды, аминогликозиды (в частности канамицин) и цефалоспорины. Каждый третий случай гонореи сочетается с хламидиозом, а вероятно и с прочей патогенной микрофлорой, что должно быть поводом для соответствующих лабораторных анализов и в случае их положительного результата доктор назначает антибактериальные препараты, чувствительные к сопутствующей гонококку инфекции.

Обычно полноценного, до конца пройденного курса лечения оказывается достаточно для полного выздоровления и благоприятного прогноза, но в случае, если гонококковая инфекция не спровоцировала глубокие воспалительные процессы в организме и не сопровождается осложнениями. Осложнения гонореи и развивающиеся при участии такой микрофлоры заболевания нуждаются в отдельном лечении по общепринятым схемам, что также определяет специалист. Самолечение в данном случае не просто недопустимо, а может стать причиной тяжелейших осложнений, в том числе бесплодия.

Противопоказано самостоятельно выбирать препараты от гонреии, равно как и самостоятельно корректировать прописанную врачом схему. При неблагоприятных условиях гонококк способен образовывать специфические формы, резистентные к антибиотикам, а отдельные штаммы гонокок­ков вырабатывают фермент, разрушающий столь популярный в их лечении пени­циллин. Степень чувствительности к антибиотикам зависит от штамма гонококков и наличия определенных ферментов, которые расщепляют антибио­тики, что может лежать в основе безуспешной терапии. В таком случае врачом назначаются дополнительные обследования и более специфическое лечение.

При хронической или часто рецидивирующей гонорее медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами - многослойные компрессы, электрофорез, диатермия, индуктотермия, электрическое поле УВЧ. По назначению врача может использоваться парафинотерапия, озокеритотерапия и грязетерапия.



С какими заболеваниями может быть связано

Гонококковая инфекция ложится в основу многих воспалительных заболеваний, преимущественно мочеполовых органов, но и прочие локализации ей также свойственны:

  • аднексит - воспаление придатков матки, возникающее либо восходящим, либо нисходящим путем из воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците), а также гематогенно;
  • баланопостит - воспаление, затрагивающее головку полового члена и крайнюю плоть;
  • бартолинит - воспаление, возникающее в большой железе преддверия влагалища;
  • вульвит - воспаление, возникающее в женских наружных половых органах;
  • кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее под воздействием различных микроорганизмов (и гонококка в т.ч.), а также химических, термических, механических факторов;
  • пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза, обычно возникающее вторично при проникновении возбудителей (в данном случае гонококка) из матки или ее придатков в полость малого таза;
  • уретрит - воспаление, возникающее в мочеиспускательном канале;
  • цервицит - воспаление, возникающее в шейке матки;
  • эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки;
  • эпидидимит - воспаление придатка яичка.

Выше перечисленные заболевания могут развиваться по отдельности, а также осложняться друг другом, в соответствии с распространением гонококковой флоры. Критическим для женщины следствием гонореи оказывается женское бесплодие, развивающееся вследствие неадекватной терапии и восходящего распространения инфекции.



Лечение гонореи в домашних условиях

Лечение гонореи в домашних условиях возможно, если инфекция не спровоцировала тяжелые осложнения, то есть была выявлена на ранних сроках. В любом случае при наличии гонококков в мочеполовых путях беременной женщины ей показана госпитализация.

Лечение гонореи предполагает безапелляционное следование всем врачебным предписаниям, самолечение противопоказано. Курс лечения может корректироваться лечащим врачом в соответствии с результатами контрольных обследований. Поскльку в лечении участвуют антибиотики, их необходимо принимать в строго соответствии с заданными схемами, не прекращая при ослабевании исходной симптоматики. Курс антибиотиков должен быть пройден полностью, в противном случае остается риск хронизации процесса и перехода гонококков в резистентное состояние по отношению к конкретному препарату.

Лечение гонореи у одного полового партнера означает необходимость обследоваться другому. В период лечения от половых связей рекомендуется воздержаться.



Какими препаратами лечить гонорея?

Гонорея лечится исключительно антибактериальными средствами, выбирать которые должен лечащий врач из следующих групп:

группа пенициллинов - препараты выбора

  • Ампиокс - по 0,5-1 грамм для парентерального введения 4-6 раз в сутки, курс лечения обычно составляет 5-7 дней;
  • Ампициллин - по 2-3 грамм в сутки для перорального при­менения, в 4-6 приёмов; длительность курса определяется тяжестью болезни и эффективностью выбранной терапии (от 5-10 дней до 2-3 недель);
  • Оксациллин - по 3 грамма в сутки для перорального применения в 4-6 приёмов, в течение курса может быть потреблено 10-14 грамм;
  • Уназин - от 1,5 до 12 грамм в суткивводятся внутримышечно или внутривенно в 3-4 приема;

группа тетрациклинов

  • Доксициклин - внутрь 100 мг 2 раза в сутки, курс лечения 10 дней;
  • Тетрациклин - внутрь 250 мг 4 раза в сутки, курс лечения 14-21 дней;

группа фторхинолонов

  • Левофлоксацин - по 400 мг 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней;
  • Ломефлоксацин -  по  400  мг 1 раз в сутки, курс лечения 7-10 дней;
  • Офлоксацин - по 200 мг 2 раза в сутки внутрь (после еды), курс лечения 7-10 дней;
  • Пефлоксацин - по 600 мг 1 раз в сутки внутрь (после еды), курс лечения 7 дней;
  • Тебрис - по 400 мг 1 раз в сутки, курс лечения 7-10 дней
  • Ципробай - по 500 мг 2 раза в сутки внутрь, курс лечения 7 дней;

азалиды и макролиды:

  • Вильпрафен - 500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 10-14 дней;
  • Макропен - по 400 мг 3 раза в сутки, курс лечения 6 дней;
  • Ровамицин - 3 млн ЕД, 3 раза в сутки, курс лечения 10 дней;
  • Рондомицин - 200 мг в 1-й день однократно, впоследствии по 100 мг ежедневно в Сумамед - в 1-й день 1 грамм (2 таблетки по 500 мг) од­нократно; на 2-5-й день по 500 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки;
  • течение 14 дней;
  • Фромилид - внутрь по 250-500 мг 2 раза в сутки, курс лечения 10-14 дней;
  • Эритромицин - по 500 мг 4 раза в сутки внутрь (до еды), курс лечения 10-14 дней;

цефалоспорины

  • Цефазолин - по 500 мг 4 раза в сутки внутримышечно или внутривенно, курс лечения 5-7 дней;
  • Цефаклор - капсулы по 0,25 грамм 3 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней;
  • Цефалексин - по 500 мг 4 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней;
  • Цефтриаксон - по 1-2 грамма внутримышечно 2 раза в сутки, в течение курса может быть потреблено 5-6 грамм.


Лечение гонореи народными методами

Лечение гонококковой инфекции исключительно лишь народными средствами не может принести ожидаемого результата, поскольку бактериальный агент не может быть преодолен лишь концентрирующимися в травяных отварах веществами. Однако последние могут быть дополнением к традиционному медикаментозному лечению, справляя при этом противовоспалительный и бактерицидный эффект. О выборе конкретного средства рекомендуется консультироваться со своим лечащим врачом. Популярностью среди травников в лечении гонореи пользуются такие рецептуры:

настои для приема внутрь

  • корни лопуха - 1 ст.л. корней лопуха тщательно измельчить залить стаканом горячей кипяченой воды и проварить на медленном огне 20 минут; снять с огня, когда остынет, процедить; принимать трижды в день по 1 ст.л.;
  • трава ярутки полевой - 1,5 ст.л. сушеной травы ярутки залить стаканом кипятка, посуду накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 4 часов, после процедить; принимать 4-5 раз в день по 1 ч.л.;
  • соединить по 1 ст.л. траву хвоща полевого и цветки ромашки аптечной, залить 3 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить; принимать заготовленное количество в течение дня по1/2-3/4 стакана;
  • соединить по 1 ст.л. сухого измельченного сырья плодов можжевельника обыкновенного, листьев березы и корней одуванчика, залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить; принимать по 1 ч.л. три раза в день до еды;
  • соединить в равных количествах сухое измельченное сырье листьев березы повислой, листьев толокнянки обыкновенной, кукурузных столбиков с рыльцами, корня солодки голой, тщательно перемешать; 2 ч.л. сбора залить стаканом горячей воды, поместить на водяную баню и выдержать 15 минут, после чего процедить, долить до исходного уровня; принимать заготовленное количество в течение дня;

настои для влагалищных ванночек и спринцеваний

  • корни аира - 30 грамм корней аира поместить в термос, залить литром кипятка, настаивать в течение часа, после процедить; применять для влагалищных ванночек или спринцевания перед сном один раз в несколько дней;
  • почки тополя черного - 1 ч.л. почек тополя черного залить ½ литра горячей кипяченой воды, накрыть крышкой, поместить на водяную баню и выдержать в течение 15 минут на медленном огне; снять с огня, спустя полчаса процедить; использовать для ежедневных спринцеваний в течение 2 недель;
  • соединить в равных пропорциях ромашку аптечную, шалфей и эвкалипт; 1 ст.л. полученной смеси заварить стаканом кипятка, спустя полчаса процедить; использовать для влагалищных ванночек на протяжении 2 недель.


Лечение гонореи во время беременности

Гонорея, будучи венерическим инфекционным заболеванием, опасна для беременной женщины, но легко предупредима. Профилактика гонореи заключается в соблюдении порядочности в половых связях, что целесообразно для каждой женщины, а в период беременности особенно. Важно понимать, что гонорея у беременной может стать следствием беспорядочных половых контактов у ее полового партнера, который окажется переносчиком утаенного заболевания.

Диагноз гонорея для беременной женщины весьма неприятен и нежелателен, поскольку данное инфекционное заболевание поддается лечению исключительно антибактериальными препаратами, что неполезно в период беременности. Важно понимать, что своевременное обнаружение инфекции и ее лечение более благоприятно, чем невнимание к здоровью будущей роженицы, поскольку в период родов крайне высок риск инфицирования ребенка, а в послеродовой период гонококки легко проникают в полость матки, чем провоцируют тяжелые осложнения. Гонорея не передается внутриутробно, а опасна для плода лишь в период его прохождения по половым путям матери.

Стекающая из матки в процессе родов кровь и обрывки ткани служат для гонококков питательной средой, а состояние половых путей создает благоприятные условия для развития восходящей гонореи. Эти осложнения обычно начинаются у родильницы к концу первой недели после родов, а самым неблагоприятным следствием оказывается бесплодие.

Для того чтобы отягощенная гонорея не оказалась внезапным следствием, анализ на гонорею сегодня является обязательным - поводится при становлении на учет и в третьем триместре во время влагалищного осмотра. Представляет собой влагалищный мазок на флору (neisseria gonorrhea в т.ч.) для исследования в лабораторных условиях.

Не менее опасным для здоровья женщины оказывается прерывание отягощенной гонореей беременности, что также означает высокие риски впоследствии стать бесплодной. Приоритетной задачей врача оказывается сохранение беременности и излечение женщины, поскольку вследствие беременности все та же инфекция распространяется восходящим путем, а значит, чревата поражением маточных труб, яичников, тазовой брюшины.

Лечение беременных осуществляется на любом сроке, однако непременно в условиях стационара. Применяются антибиотики, не оказывающие патологического влияния на плод. Выбор препарата для лечения зависит от проявлений заболевания и наличия сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний (например, хламидиоза и кольпита). Современные схемы выбора обычно представляют собой комплекс антибиотикок из группы цефалоспоринов в сочетании с макролидами.



К каким докторам обращаться, если у Вас гонорея

Диагностика гонореи проводится планово и при наличии соответствующих жалоб или заболеваний, вызванных гонококковой инфекцией. В рамках диагностических процедур назначаются:

  • бактериоскопия - анализ свежеокрашенного мазка из точек U, V, C;
  • бактериологическое исследование с целью определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • иммунофлюоресцентный анализ - метод, позволяющий определить антигены в результате добавления к исследуемому материалу люминесцентных сывороток, содержащих меченые антитела;
  • реакция иммунофлюоресценции - метод, позволяющий выявить антитела к заданным антигенам;
  • молекулярные методы - полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция


Лечение других заболеваний на букву - г

Лечение гайморита
Лечение галактореи
Лечение гамартомы легкого
Лечение гангрены легкого
Лечение гастрита
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Лечение гемолитической лейкопении
Лечение геморрагического инсульта
Лечение геморроя
Лечение гемоторакса легких
Лечение гемофилии
Лечение гемохроматоза
Лечение генитального герпеса
Лечение гепатита G
Лечение гепатита А
Лечение гепатита В
Лечение гепатита Д
Лечение гепатита Е
Лечение гепатита С
Лечение гепатоза
Лечение гепаторенального синдрома
Лечение гепатоцеллюлярной карциномы
Лечение герпеса
Лечение гидронефроза
Лечение гидроторакса легких
Лечение гинекомастии
Лечение гиперактивности мочевого пузыря
Лечение гипербилирубинемии
Лечение гиперплазии эндометрия
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гипертензивного криза
Лечение гипертонической болезни
Лечение гипертрофии миндалин
Лечение гипоспадии
Лечение гипотиреоза
Лечение гипотиреоидной комы
Лечение гликогеноза
Лечение глистов
Лечение гломерулонефрита
Лечение гнойников на миндалинах
Лечение головной боли напряжения
Лечение гранулемы печени
Лечение грибка ногтей
Лечение гриппа


Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.